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      李勤主任醫(yī)師
      產(chǎn)科

      造成邊緣性前置胎盤的原因

      閱讀:2.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      造成邊緣性前置胎盤的原因如下:
      第一、宮腔有操作史,就是說發(fā)生了人流或者流產(chǎn)不全,做了清宮或者是原來有盆腔炎癥,生了小孩發(fā)生了感染,前一次做了剖腹產(chǎn);
      第二、孕婦有不良的習(xí)慣,如抽煙;
      第三、輔助生殖,做了試管易導(dǎo)致前置胎盤,邊緣性前置胎盤相對來說比中央性前置胎盤多些,但它的危害性要輕些。

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        邊緣性前置胎盤的注意事項和中央性前置胎盤的注意事項差不多。 但因為它是前置胎盤里面相對來說,危害性癥狀是最輕的一種,當(dāng)然我們也還是同樣要強調(diào)也是不能同房的,活動量也要少些,然后就是到孕晚期出血是會相對比較延后。 很多是近足月三十六周、三十七周,三十四五周才開始出現(xiàn)有出血,一般的出血量也不是很多,所以有些人 就是不一定會注意到這一點。然后,如果沒有留尿,如果是后壁的胎盤,有可能都不知道自己有邊緣性前置胎盤,當(dāng)出血打B超才發(fā)現(xiàn)的,不過還好相對來說輕些。
        李勤
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        邊緣性前置胎盤指胎盤位置比較低,剛好達到了宮頸口。 前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性。完全性就是指我們第一次檢查,發(fā)現(xiàn)是28周后,宮頸完全被胎盤覆蓋,叫完全性前置胎盤。 邊緣性前置胎盤指胎盤已經(jīng)位置較低,剛好達到了宮頸口,叫做邊緣性,就是部分覆蓋了,所以這其實是很通俗的,如是胎盤部分覆蓋了宮頸口,就叫部分性前置胎盤。
        李勤
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        邊緣性前置胎盤的主要癥狀是出血。 很多前置胎盤是通過陰道有出血,然后打B超,留了尿打B超,然后就能夠發(fā)現(xiàn)胎盤的位置,如沒有出現(xiàn)出血,其它的沒有明顯癥狀。 也有部分人其實是沒有出血的,因為常規(guī)的產(chǎn)檢到醫(yī)院去檢查,然后打B超就發(fā)現(xiàn)有邊緣性前置胎盤,還有臨床上發(fā)現(xiàn)也有些漏診,尤其是后壁的胎盤,因為懷孕后一般留小便打B超,所以后壁的胎盤,有可能有邊緣性或突然性前置胎盤,她沒有留小便,有可能就會漏診,邊緣性前置胎盤的胎先露一般影響不大,所以,最常見的因素就是出血癥狀。
        李勤
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        治療邊緣性前置胎盤就是在母親安全的基礎(chǔ)上盡可能的延長孕周,讓孩子盡可能的到足月出生。 邊緣性前置胎盤只能是被動治療的原則,就是在母親安全的基礎(chǔ)上,就是盡可能的延長孕周,讓孩子盡可能的到足月,而盡可能的延長,如邊緣性前置胎盤,如沒有出血可期待到37周以上,到38周再考慮讓她做擇期剖腹產(chǎn)出來。 也有部分前置胎盤就是邊緣性前置胎盤的經(jīng)產(chǎn)婦,如她出血不多,有可能可自然分娩,在經(jīng)產(chǎn)婦中是有這個可能的。
        李勤
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        前置胎盤他的處理上來說,我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預(yù)防感染,對于前置胎盤來說,因為整個孕期對前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對28周以前的這個孕婦來說,我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài),如果說在這個孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說來保胎,以保胎為主 ,如果說出血量不多,沒有危及產(chǎn)婦的生命,我們是以保胎為主,對28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說這個孕婦,這個停經(jīng)是在34周以內(nèi),胎兒就是說還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說在保證這個孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說這個胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說是個完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產(chǎn),如果說是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中,在監(jiān)護的過程當(dāng)中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進行適時的剖宮產(chǎn),再一個 如果在期待療法的過程當(dāng)中,我們一般要告訴產(chǎn)婦,一般要采取側(cè)臥位,絕對的臥床休息,止血后就說如果不出血了,才可能適當(dāng)?shù)幕顒?,在這一方面,我們首先要強調(diào)的一點是,由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多,在二胎以后,它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤,也就是說第二次懷孕以后,這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險性前置胎盤,如果是這種情況,如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的,還有一個就是說藥物的治療,藥物的治療 目前來說,只有對那些宮縮特別強,我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來止血。
        賈曉慧
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        楊弟芳