新生兒缺血缺氧性腦病是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一。
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因，凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%；娩出過(guò)程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病，基本病理改變是腦水腫和腦壞死。
缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死，而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。常合并吸入性肺炎，并發(fā)顱內(nèi)出血、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)壞死及腦積水。腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)者，越容易發(fā)生后遺癥。后遺癥常見(jiàn)的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。
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什么是新生兒缺氧缺血性腦病
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- 新生兒缺氧缺血性腦病主要指，發(fā)生于足月兒，出生過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)閲?yán)重缺氧引起的腦損害，孩子表現(xiàn)可能會(huì)比較明顯，輕型的缺氧性腦病，表現(xiàn)的只是，有一些煩躁，有一點(diǎn)激惹，重度的缺氧缺血性腦病，就會(huì)有抽搐，甚至昏迷的表現(xiàn)，輕度的缺氧缺血性腦病的孩子，只是稍微有一點(diǎn)點(diǎn)煩，比較愛(ài)哭，不喜歡別人碰他，中度的缺氧性腦病，煩躁和萎靡交替出現(xiàn)，可能一會(huì)很煩，一會(huì)又睡得很多，吃奶吃得也不是很好，重度主要表現(xiàn)的，就是抽搐，甚至特別嚴(yán)重的孩子，會(huì)出現(xiàn)昏迷，也不吃奶，24小時(shí)都是在睡覺(jué)。
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如何預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病
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- 我們?cè)\斷，新生兒缺氧缺血性腦病的時(shí)候，首先有一個(gè)排除診斷，就是我們必須要排除顱內(nèi)出血，排除一些先天性遺傳性的疾病，排除低血糖，還有電解質(zhì)紊亂引起的這個(gè)抽搐，然后我們才能考慮，新生兒缺氧缺血性腦病，所以我們這個(gè)，缺新生兒缺氧缺血性腦病的，鑒別診斷主要也是要，跟這些疾病進(jìn)行鑒別，一個(gè)是顱內(nèi)出血，一個(gè)是低鈣血癥，還有低鉀血癥，還有這個(gè)低鈉血癥引起的腦水腫，還有我們低血糖引發(fā)的抽搐，預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病就是談到優(yōu)生優(yōu)育的問(wèn)題了，盡量建議家長(zhǎng)還是要，進(jìn)行婚前檢查，產(chǎn)前檢查一定要定期、按時(shí) ，按照產(chǎn)檢本上的規(guī)定來(lái)，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，避免出現(xiàn)病理性的妊娠，每天都要在家里頭，后期的時(shí)候要數(shù)一下胎動(dòng)，看看孩子胎動(dòng)有沒(méi)有問(wèn)題，如果出現(xiàn)問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院。
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什么是新生兒缺氧缺血性腦病
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- 新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一。重者常有后遺癥，如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。 患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高。主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力低下、中樞性呼吸衰竭。病情輕重不一，可分為輕、中、重三度，見(jiàn)表1。輕度24h內(nèi)癥狀明顯，以興奮癥狀為主，以后逐漸減輕，無(wú)意識(shí)障礙。中度有嗜睡及肌張力低下，約50%的患兒出現(xiàn)驚厥。重度患兒抑制癥狀為主，表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、呼吸暫停，生后12h以?xún)?nèi)出現(xiàn)驚厥。重度患兒病死率高，存活者多留有嚴(yán)重的后遺癥。
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新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防
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- 孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術(shù);對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理;產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口，鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，新生兒出生后宜平臥，頭部稍高少擾動(dòng)。
(一)在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)猓l(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。
(二)生后窒息的新生兒，要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。
(三)窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征。
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后
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- 新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后：
（1）主要跟分度有關(guān)系，輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會(huì)消失，通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn)，發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右；
（2）中度的癥狀在一周以后可能仍然會(huì)有臨床表現(xiàn)或者消失，留下后遺癥的幾率在50%左右；
（3）重度的新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)在一周以?xún)?nèi)就死亡，并且留下后遺癥的幾率在75%以上。
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如何預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病
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- 新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防：
第一，母親方面的預(yù)防，如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病，那么就需要早診治；
第二，做好圍產(chǎn)期的保健，及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化，更重要的是出生的時(shí)候如果有異常，要做及時(shí)的復(fù)蘇，采用目前推薦的心法復(fù)蘇。
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陳盛
