眼眶骨折的手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
眼眶骨折如到了手術(shù)這一步,就不像其他部位的骨折,如較大的骨折是把它接起來,眼眶骨折較特殊,它的內(nèi)壁和下壁都非常薄,像一層紙板,一旦破碎是不可能接起來的。
我們要把碎骨片清除,墊人工材料,墊之前要把已經(jīng)掉下去的組織進(jìn)行復(fù)位,嵌頓的肌肉也要復(fù)位,再把人工材料墊進(jìn)去進(jìn)行固定,相當(dāng)于進(jìn)行眼眶骨折的修補(bǔ),是不能用以前本身的骨頭進(jìn)行復(fù)位,這是較特殊的一點(diǎn),骨折放進(jìn)去的材料基本是不需要拿出來的,這個(gè)手術(shù)是要在全麻下進(jìn)行,恢復(fù)時(shí)間、消除腫脹時(shí)間要一兩個(gè)月時(shí)間,在術(shù)后要多轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛,讓肌肉轉(zhuǎn)動(dòng)防止粘連,這樣恢復(fù)效果會(huì)更好。
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眼眶骨折如何治療
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- 眼眶骨折的治療如下:
第一、如拍CT確定眼眶骨折,如是較輕的骨折可預(yù)測(cè)到對(duì)眼睛外表、眼位、看東西不會(huì)重影,在消腫后就不需要特別治療;
第二、如果拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)病情較重,軟組織很多都衰下去了,甚至肌肉嵌頓,這種就明確需要做手術(shù),最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)就是消腫后兩到三周較好,這時(shí)手術(shù)損傷較小,效果也較好。
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羅紅
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眼眶骨折有什么癥狀
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- 眼眶骨折的癥狀,取決于骨折的嚴(yán)重程度。
如果僅是眶內(nèi)壁眶下壁,輕微的骨折和骨裂,病人可以沒有任何反應(yīng),跟原來一模一樣,
如果病變范圍比較大,眶內(nèi)壁、外壁、下壁全都有骨折和碎骨,那出現(xiàn)的癥狀就比較多了,
首先是視力減退甚至喪失,
第二種情況是眼球運(yùn)動(dòng)障礙,比如說讓病人往左轉(zhuǎn)或者右轉(zhuǎn),眼球不能轉(zhuǎn)了,這種情況,病人表現(xiàn)出復(fù)視,
第三種情況就是眼球內(nèi)陷,骨折發(fā)生,骨壁都破損以后,眼球支撐的地方減少了,它就往里邊陷,上或者下,往上陷的時(shí)候少,
第四個(gè)情況那就是水腫的很厲害,病人睜不開眼。
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盧穎
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什么是爆裂性眼眶骨折
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- 爆裂性眼眶骨折是外界的一個(gè)巨大沖擊力打到眼球眼眶,眼球的表面完好無損,甚至眼眶的眶緣也沒有損傷,所有的力量都集中在眼眶的四個(gè)壁。
這四個(gè)壁的任何一個(gè)壁都容易發(fā)生骨折,特別是眶內(nèi)壁,眶內(nèi)壁跟鼻竇緊挨著的也叫它直板,這個(gè)地方發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)比別的地方多,同時(shí)眶緣一定是完整的,爆裂性眼眶骨折外邊很好,眼球、眼眶后邊發(fā)生了問題,通常表現(xiàn)為視力減退、眼外肌的嵌頓,因?yàn)榱芽诘牡胤?,眼的肌肉和軟組織,會(huì)嵌到裂口,發(fā)生眼球的運(yùn)動(dòng)障礙,病人出現(xiàn)復(fù)視的癥狀。
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盧穎
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眼眶骨折有哪些表現(xiàn)
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- 眼眶骨折發(fā)生最多的是眼外傷,眼外傷有兩大類直接損傷和因車禍骨折后肯定有外傷史,無論是因?yàn)槿^撞擊、摔傷或車禍導(dǎo)致混合損傷。
首先有外傷史就會(huì)有眼睛腫脹、清脂的過程,真正的診斷不是能靠外觀的,明確要靠眼眶CT,如沒有做眼眶CT,等到炎癥消掉后會(huì)發(fā)現(xiàn)眼球凹進(jìn)去了,這個(gè)眼睛看起來比那個(gè)眼睛小了或眼位偏斜、看東西有重影,這提示有眼眶骨折。
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羅紅
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眼眶骨折需要手術(shù)治療嗎
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- 眼眶骨折是否需要手術(shù)治療,這個(gè)要根據(jù)眼眶骨折的程度來確定。要是很嚴(yán)重肯定是需要手術(shù)來修復(fù)眼眶骨結(jié)構(gòu)的,只有當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球凹陷、位置改變才建議進(jìn)行手術(shù)治療來保證正常的視功能。一般是采取手術(shù)治療,切開復(fù)位。眶底骨缺損時(shí)行骨移植或用其他材料行眶底修補(bǔ)術(shù)。
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范思均
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眼眶骨折一定要做手術(shù)嗎
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- 眼眶骨折不一定需要做手術(shù)。
出現(xiàn)骨折后,建議患者做CT了解眼眶骨折的部位和形態(tài)。如果患者骨折后出現(xiàn)視物重影、眼球運(yùn)動(dòng)受限、上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)以及內(nèi)外轉(zhuǎn)不行、眼眶眶區(qū)出現(xiàn)凹陷、兩側(cè)相差超過2mm以上就可以考慮手術(shù)。手術(shù)的最佳時(shí)間是在傷后的10-14天,手術(shù)的目的主要是緩解眼外肌,包括眶內(nèi)組織的框架復(fù)位,把骨折的部位給填充起來防止以后再嵌入。術(shù)后要根據(jù)具體情況做相關(guān)的功能訓(xùn)練,達(dá)到解剖和功能復(fù)位。
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章余蘭