玻璃體切割手術風險大嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
玻璃體切割手術風險不大。
因為現(xiàn)在的玻璃體切割手術是微創(chuàng)的,是做3個1毫米的小切口來完成手術,術后稍微輕壓一下傷口,就會成閉合狀態(tài),甚至是不縫線、不拆線。所以,玻璃體切割手術對外表沒有影響,關鍵的操作就是在眼球里、非常精細,這個手術已經(jīng)很成熟了,風險是不大的。玻璃體切割手術愈后和術后并發(fā)癥完全取決于來手術時的病程重不重。如在該做的時候,及時手術,風險就是不大的,且愈后效果也較好。
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什么是玻璃體切割術
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- 玻璃體就是充填在眼內(nèi),晶體之后的一種半固體狀、透明的一種介質(zhì),玻璃體發(fā)生病變的時候,輕者玻璃體發(fā)生液化,會出現(xiàn)眼前看東西出現(xiàn)、黑影飛蚊等,重者就是周圍的眼底的血管發(fā)生出血。在玻璃體腔內(nèi)導致玻璃體完全積血渾濁,重者就會導致視力完全下降,看不清楚。玻璃體切割手術就是通過手術進入眼內(nèi)將混濁的玻璃體或者發(fā)生病變的玻璃體切除掉,
以恢復光的通透性或者切除玻璃,減輕或者緩解玻璃體對視網(wǎng)膜的牽扯。
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劉璽
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什么樣的患者需要做玻璃體切割手術
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- 做玻璃體切割手術主要分為以下幾大類:第一、玻璃體出血,這是玻璃體切割手術的主要的適應證;第二、球內(nèi)異物,就是外傷眼睛因為異物進入眼內(nèi),到達視網(wǎng)膜上,在玻璃體腔里
也是需要通過玻璃體切割手術來取出異物;第三、視網(wǎng)膜脫離;第四、眼內(nèi)炎;第五、外傷導致晶體掉入玻璃體腔和視網(wǎng)膜上有寄生蟲。
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劉璽
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玻璃體切割術術前需要做哪些準備
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- 玻璃體切割術術前需要做以下準備:第一,全身準備,要請麻醉科兒科進行會診,評估孩子的全身情況,然后評估麻醉風險,看看手術能不能進行;第二,要看看眼部的情況,用眼底鏡檢查或者Ret Cam,兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng),來記錄眼底的情況;第三,用B超和UBM來評估一下眼球的結構,看看手術能不能進行,手術風險有多大。
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馬清敏
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哪一種程度的視網(wǎng)膜病變需要進行玻璃體切割
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- 玻璃體切除手術相對來說手術比較復雜,常用于4b期和5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。但是手術效果相對來說是不好,即便是視網(wǎng)膜能夠復位,那么孩子的視功能相對來說也很差。
視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴重程度分成了1~5期,一期是指的在有血管期和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細的灰白色的分界線,二期是這條分界線增寬隆起形成一個幾樣結構,叫二期病變。三期病變,就是在灰白色的脊上出現(xiàn)了一些血管增殖,使得幾遍紅增高,我們叫三期病變。4期病變就是這種纖維血管組織收縮出血引起視網(wǎng)膜脫離叫4期病變,4期病變?nèi)绻奂包S斑就叫4b,不累及黃斑的話叫4a,如果出現(xiàn)完全脫離的話就叫5期病變。
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馬清敏
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玻璃體切割術對早產(chǎn)兒的風險有多大
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- 早玻璃體切割手術對孩子來說風險相對是很大。
首先玻璃體切割手術需要全麻,就需要評估全麻的風險,術前要請兒科和麻醉科會診來評估孩子的全身風險。如果對于孩子心肺功能不全的,全麻風險可能相對還是比較大的。第二,要評估一下眼部風險,玻璃體切割術用于4B期或者5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,對于5期的視網(wǎng)膜病變來說,視網(wǎng)膜已經(jīng)全脫離了,做玻璃切割手術操作很困難,手術以后能不能復位,還要看看手術臺上有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔,最后的結局,眼球往往是萎縮的,所以對孩子來說,不管是從全身,還是從眼部來說,風險都很高。
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馬清敏
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玻璃體切割術術后患兒的視力恢復如何
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- 玻璃體切割術術后患兒的視力恢復率是比較低的。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴重程度,把它分成了5期,那么只有到4期和5期的時候,激光治療、冷凍治療或者是玻璃體腔注藥治療都不能奏效,可能需要采用玻璃體切割手術。那么玻璃體切割手術對于早產(chǎn)兒來說,第一個是操作非常困難,第二個是愈后很差,所以盡量的做到早發(fā)現(xiàn)早治療,不讓病變進展到嚴重的程度再進行治療。玻璃體切割手術即便是孩子能夠完成,然后視網(wǎng)膜能夠復位,那么對于孩子來說他的視功能力也是不好的?,F(xiàn)在據(jù)統(tǒng)計5期的玻璃體切割時候,視網(wǎng)膜的復位率大概能到20%左右,復位了以后也只有4%左右的孩子視力能到0.1,所以對孩子來說影響非常大,基本上到5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,最后的結果都是致盲。
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馬清敏