如何診斷周圍神經(jīng)病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
周圍神經(jīng)病的診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生詳細的詢問病史、家族史，有沒有特殊的藥物、毒物接觸史，還要進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)查體，再結合輔助檢查進行診斷。
周圍神經(jīng)病的診斷程序就是神經(jīng)科醫(yī)生詳細的情況詢問病史，認真地神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，根據(jù)臨床的癥狀、體征，進行定位、定性診斷，然后有的放矢的選擇輔助檢查。包括實驗室檢查、肌電圖檢查等，必要的時候可能會做神經(jīng)皮膚活檢，來進一步明確周圍神經(jīng)病變的病因。還有一些懷疑遺傳性周圍神經(jīng)病的患者可能有必要進行一些基因的檢測，來確定有無遺傳性周圍神經(jīng)病。
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什么原因會引起周圍神經(jīng)病
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- 引起周圍神經(jīng)病的原因有：
1、臨床上最常見的是糖尿病引起的，往往是多發(fā)性神經(jīng)病。
2、一些其他的原因也會引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病，比如免疫相關的，有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎，或者一些病毒感染、接種疫苗之后誘發(fā)的免疫性周圍神經(jīng)病。
3、腫瘤的病人。
4、使用化療藥物或者一些其他的藥物。
5、重金屬中毒也會導致周圍神經(jīng)病。
6、還有一些感染，比如帶狀皰疹病毒感染、麻風、螺旋體感染都會影響到周圍神經(jīng)。
7、遺傳因素，有一些家族性的遺傳性運動感覺神經(jīng)病、家族性樣淀粉周圍神經(jīng)病都會引起多發(fā)性神經(jīng)病。
8、一些單神經(jīng)病變的原因，常見的如外傷、砍壓，引起肘管、腕管綜合征等。
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漆學良
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周圍神經(jīng)病的分類
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- 周圍神經(jīng)病的分類如下：
周圍神經(jīng)病通俗一點就是分為兩大類，第一類就是遺傳性的，第二類就是后天獲得性的。后天獲得性周圍神經(jīng)病的病因包括營養(yǎng)缺乏、代謝性、中毒性、感染性、免疫相關性、缺血、機械外傷等。
根據(jù)病程可以分為急性、亞急性，慢性、復發(fā)性和進行性周圍神經(jīng)病。一般急性周圍神經(jīng)病常常是發(fā)病4周之內(nèi)，亞急性是4~8周，慢性周圍神經(jīng)病是病程超過了8周。
根據(jù)累積的神經(jīng)分布可以分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。
根據(jù)周圍神經(jīng)的癥狀可以分為感覺性周圍神經(jīng)病、運動性周圍神經(jīng)病、混合性周圍神經(jīng)病、自主神經(jīng)性周圍神經(jīng)病。
根據(jù)病變的解剖部位可以分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病、神經(jīng)干病等。
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漆學良
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周圍神經(jīng)病的常見癥狀
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- 周圍神經(jīng)病的常見的癥狀和體征如下：
一、感覺方面的障礙，主要表現(xiàn)為感覺的缺失，感覺的異常，比如會感覺到麻木，感覺減退、針刺感、疼痛，感覺性共濟失調。
二、運動障礙，主要就是會有一些肌束的震顫，肌纖維的顫搐，還有痛性痙攣，比如肉跳，這都是運動障礙刺激癥狀。
三、損毀性癥狀，比較常見的就是肌無力，肌力的減退或者肌肉的萎縮。
四、還有一些病人會損傷到自主神經(jīng)，自主神經(jīng)常見的一些表現(xiàn)有出汗的異常，會沒有汗，豎毛的障礙，神經(jīng)性低血壓。嚴重的可能會沒有眼淚，沒有唾液。還有一些膀胱直腸功能障礙，性功能異常等等。
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漆學良
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糖尿病引起的 周圍神經(jīng)病
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糖尿病周圍神經(jīng)病的常見癥狀
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- 糖尿病周圍神經(jīng)病的常見癥狀有逐步的麻木感或踩棉花感，穿著厚襪子的感覺。足部的疼痛、鈍痛、尖銳刺痛或燒灼痛，或在石子路上走路感，足部的麻木針刺感，足部發(fā)熱或發(fā)涼的感覺，觸痛。晚上睡覺的時候足部或腿部觸碰床單時會出現(xiàn)疼痛感，小腿或足部肌肉出現(xiàn)痛性痙攣。
糖尿病患者如果出現(xiàn)了上述癥狀的時候，就需要考慮到神經(jīng)科就診，進行周圍神經(jīng)病的相關篩查，比如周圍神經(jīng)問卷調查、查體、感覺定量測定、肌電圖的檢查，必要的時候皮膚神經(jīng)活檢來輔助診斷糖尿病周圍神經(jīng)病。早期治療可以改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的預后，所以要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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漆學良
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確診周圍神經(jīng)病要做哪些檢查
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- 如果懷疑周圍神經(jīng)病需要做以下檢查：
1、首先就是實驗室檢查，要篩查有沒有糖尿病或者糖耐量異常，要進行血糖的檢測，包括空腹血糖、餐后兩小時血糖，有些患者還要做糖耐量實驗，來除外糖尿病周圍神經(jīng)病。葉酸、B12，檢測患者有沒有營養(yǎng)缺乏導致的周圍神經(jīng)病。還有一些免疫相關的指標，比如血沉、抗核抗體譜、抗中性粒細胞胞漿抗體等，排除免疫相關的周圍神經(jīng)病。另外，還要進行腫瘤的篩查，進行腫瘤標志物的檢查。還有一類就是甲狀腺功能，因為不管是甲亢、甲減都可能會引起周圍神經(jīng)病，所以要進行甲狀腺功能的檢測。
2、還有一些胸部、腹部CT檢查，排除腫瘤相關的副腫瘤綜合癥引起的周圍神經(jīng)病。
3、除了實驗室檢查、影像學檢查之外，就是神經(jīng)電生理檢查，包括針極肌電圖、神經(jīng)傳導速度，F(xiàn)波及H反射等檢測來確定有沒有周圍神經(jīng)的損害。
4、有一些患者可能還需要做腰穿腦脊液的檢查，來判斷有沒有一些感染性疾病，有沒有免疫相關的一些證據(jù)，比如腦脊液蛋白細胞分離。
5、對于一些特殊的周圍神經(jīng)病患者，要進行神經(jīng)皮膚的活檢，來確定一些少見的原因，比如血管炎性周圍神經(jīng)病或者淀粉樣變性周圍神經(jīng)病。
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漆學良
