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      閔凱副主任醫(yī)師
      普通外科

      為什么有的疝難以回納

      閱讀:7.43w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      難復(fù)性疝和嵌頓疝屬于難以還納的一種,難復(fù)性疝是由于疝塊長期在疝環(huán)的突出,長期的局部的摩擦導(dǎo)致的局部纖維增生、導(dǎo)致粘連,這樣的話疝的內(nèi)容物比較難以還納,另外一個就是嵌頓性腹股溝疝,嵌頓性腹股溝疝是由于突然的腹內(nèi)壓增加,將腹腔內(nèi)的腸管從薄弱區(qū)推出到體表,這個時候由于缺損比較小,腸管如果一旦嵌頓時間較長那么會導(dǎo)致靜脈淤血,導(dǎo)致腸管的水腫。

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        嬰兒臍疝和成人臍疝的區(qū)別如下:1、發(fā)病機(jī)制也不同;2、表現(xiàn)不同;3、原發(fā)疾病不同。嬰兒臍疝大多數(shù)是先天性的,就是因為小孩剛出生之后,臍帶的處理不當(dāng)。還有些早產(chǎn)兒或者是比較瘦弱的小孩,再加上新生兒哭鬧比較多,也會形成臍疝,我們通常把它叫做先天性的臍疝。成人的臍疝往往都是后天性的,由別的疾病激發(fā)引起的,如常見的肝硬化腹水、惡性腫瘤。
        張有福
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        臍疝是疝氣的一種,就是發(fā)生在肚臍的疝。疝就是鼓起來像小山包一樣的癥狀,臍疝多見于小孩,因為新生兒一出生之后,臍帶的處理如果不是特別適當(dāng),或者是早產(chǎn)兒臍部發(fā)育還不是很好的情況下,再加上新生兒會哭鬧很多,有時候哭的嚴(yán)重時,就會在肚臍鼓起個小包來。在成人中間,比較多見于腹水的病人,像肝硬化、腫瘤的腹腔壓力比較高,然后也是在肚臍相對比較薄弱的地方鼓起個包,。孕婦當(dāng)中也會出現(xiàn)臍疝,就是當(dāng)肚子越來越大的時候,腹壁薄弱而鼓起的包,我們都稱作為臍疝。
        張有福
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        什么是新生兒臍疝?有些家長會發(fā)現(xiàn),自己的小寶寶出生之后,在肚臍那會有一部分凸起來,一摸起來是軟的,用手按壓,好像是我可以按壓下去,就覺得很緊張。實際上也不用特別特別的緊張,在醫(yī)學(xué)上我們會叫它叫臍疝。疝的概念是什么呢?就是一個空洞,或者說是這樣一個空隙這么一個意思。那其實小孩子在出生,變成一個小人的過程中間,那么在對有一些小孩子,在他沒有兩個腹直肌,沒有完完全全把這個臍帶這里完全固定住,有個空隙的時候,他的這個疝,他的這個臍帶這塊,可能就是一個疝出的過程。那你摸著可能就是個軟性的這么一個包塊的過程,那么這個會讓家長很緊張,其實也不用特別緊張,因為孩子整個發(fā)育它是連續(xù)的,絕大部分的孩子的這個臍疝,隨著他逐漸的肌肉,腹壁肌肉的一個發(fā)展,它自己會逐漸地消失掉的。絕大部分在42天左右的話,基本上都能自己消失。比較大一點的疝臍,有的是用的時間,可能會更長一些。
        曾慧慧
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        臍疝的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。 1、保守治療適合于剛發(fā)生的較小臍疝,尤其是新生兒臍疝。如發(fā)現(xiàn)小孩哭鬧時,或劇烈咳嗽時,在肚臍上有些小包鼓起來,但待平靜時,包會自行消失,就可用保守治療。如小孩發(fā)生臍疝,家長可用手指把容易鼓包的地方壓著點,或做些裝置不要包鼓起來,慢慢隨著小孩的生長發(fā)育,肌肉會越來越強(qiáng)壯,有可能自行愈合。 2、如果早期干預(yù)措施不當(dāng),然后臍疝越來越大,包也越來越大,可能就需要手術(shù)治療。
        張有福
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        臍疝的處理方法如下: 1、臍疝要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),特別是對于新生兒,當(dāng)他哭鬧、劇烈咳嗽時,如發(fā)現(xiàn)肚臍有鼓包現(xiàn)象時,可拿手指頭把它壓住,不要讓它經(jīng)常往外跑,因為它每往外鼓一次,就會把缺損鼓得更大,那么包也會鼓得更大,會對以后的治療造成一定困難。保守治療的方法就是采用一定的方法,把臍疝進(jìn)行壓迫,防止在臍疝之間的擴(kuò)大。 2、如果臍疝早期沒有得到有效的控制,或是出現(xiàn)了臍疝卡壓腸管的狀況,這時候就要盡快到醫(yī)院找??频尼t(yī)生就診,很有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
        張有福
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        臍疝是可以治愈的,尤其是一些新生兒患者,他們治愈可能非常大。對于出生不久的小患者,如護(hù)理得當(dāng),往往可以自己治愈,在發(fā)生臍疝時,可采用保守治療方法處理,如患兒劇烈咳嗽、哭鬧的時候,家長可用手指把他鼓包的地方壓著,不要讓這個包越來越大,因為越大就越難愈合,隨著小孩的生長發(fā)育,有很多臍疝是可以自己愈合的,都不需要手術(shù)。2、比較嚴(yán)重的臍疝,或臍疝越來越大時,是需要手術(shù)治療的,一般經(jīng)過正規(guī)的手術(shù),還是很容易治愈的。
        張有福