造成小兒畸形的因素與最佳手術(shù)時(shí)間
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
造成小兒畸形的病因主要分兩大類:
第一、遺傳性因素;遺傳性因素在很多小兒畸形類占很大比例,如母親或自己的家屬內(nèi)有些遺傳病的,有一些較畸形病史的,相關(guān)小兒畸形的比例是比較高的。
第二、環(huán)境因素;物理因素主要包括母親懷孕時(shí)接觸到放射線,甚至一些感染因素,還有一些藥物都會(huì)導(dǎo)致小兒畸形的發(fā)生。
小兒并指多指畸形的患兒手術(shù)時(shí)間的選擇,還是以病情的需要,來作為最佳的時(shí)間選擇,如小兒的多指并指僅僅只有纖維性的或皮膚連接的話,可選擇早期的手術(shù),小孩三個(gè)月以后或是半歲以后,就可以開展手術(shù)了,如有骨性連接,畸形較嚴(yán)重的,可選擇學(xué)齡前手術(shù),不管是輕度的還是重度的,都應(yīng)在學(xué)齡前完成手術(shù),因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)給小孩的心理上產(chǎn)生影響。
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拇食指的并指畸形 ,約占5%,按并指的程度可分為完全性并指和不完全性并指。按并指組織的結(jié)構(gòu)可分為單純性并指和復(fù)雜性并指,前者有皮膚軟組織相連,后者有骨組織的融合,復(fù)雜性并指的治療后果比單純性并指的治療后果較為差,單純性并指的治療后果比較良好,可以完全恢復(fù)正常的功能。
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皮片植皮或者同時(shí)應(yīng)用,可有效緩解傷口的閉合張力,減少傷口裂開的概率,隨著時(shí)間的延續(xù),由于瘢痕攣縮重建的指蹼,可能發(fā)生粘連,由于皮瓣設(shè)計(jì)的不合理,可能在手指基底形成瘢痕條索加重。指蹼攣縮還與其它因素有關(guān)。如皮片存活不良, 二期瘢痕愈合,過薄的斷層皮片移植,重建指蹼的皮瓣裂開,指間關(guān)節(jié)攣縮多由于攣縮側(cè)瘢痕條索引起,一般需要進(jìn)一步的松解瘢痕,重新植皮或者Z字成形術(shù),指端組織的缺乏或瘢痕攣縮,可能導(dǎo)致甲畸形或甲壁黏連,指尖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
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