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      秦世炳主任醫(yī)師
      骨科

      多發(fā)性骨癌怎么治療

      閱讀:5.71w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      多發(fā)性骨癌,治療是常規(guī)治療,比如臥床休息了,常規(guī)治療、營(yíng)養(yǎng)或者止痛藥,多發(fā)骨癌因?yàn)樘弁磪柡?,可以用嗎啡之?lèi)的,有一線、二線、三線止痛藥,要用止痛藥保持疼痛減輕,另外,要有針對(duì)性手術(shù)治療,比如姑息治療。

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        根據(jù)不同的疾病采取不同的治療辦法,原發(fā)性的骨癌比方說(shuō)骨肉瘤,尤文氏肉瘤通常在診斷明確以后進(jìn)行術(shù)前的化療,化療過(guò)以后進(jìn)行手術(shù),手術(shù)以后再根據(jù)化療手術(shù)前化療的情況維持原來(lái)的化療方案,或者是調(diào)整化療方案然后繼續(xù)進(jìn)行化療。對(duì)于軟骨來(lái)源的腫瘤通常是直接進(jìn)行手術(shù)治療不進(jìn)行化療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的骨癌根據(jù)不同的情況采取不同的方法。孤立性的轉(zhuǎn)移通常作為原發(fā)性的骨腫瘤來(lái)進(jìn)行處理。多發(fā)性的轉(zhuǎn)移,根據(jù)病人的癥狀病變的部位,采取不同的治療方法。
        劉繼軍
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        瘤是骨惡性腫瘤中最多見(jiàn)的一種,它是從間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來(lái)。腫瘤迅速生長(zhǎng)是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。早期可有如下癥狀:第一,疼痛,腫瘤部位發(fā)生不同程度的疼痛,是骨肉瘤非常常見(jiàn)和明顯的癥狀,由膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì),刺激骨膜神經(jīng)末梢引起疼痛可由早期的間歇性發(fā)展為數(shù)周后的持續(xù)性疼痛,疼痛的程度可有所增強(qiáng)。下肢疼痛還可能出現(xiàn)避痛性跛行。第二,腫塊,隨著病情的發(fā)展,局部可出現(xiàn)腫脹,在肢體疼痛部位觸及腫塊,伴明顯的壓痛。腫塊增長(zhǎng)迅速,可以從外觀上發(fā)現(xiàn)腫塊,腫塊表面溫度增高和淺表靜脈顯露,腫塊表面和附近軟組織可有不同程度的壓痛,因骨化程度的不同腫塊的硬度各異。
        衛(wèi)江華
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        早期的疼痛比較輕微,隨著腫瘤的生長(zhǎng)間斷的疼痛變成持續(xù)的疼痛,夜間疼痛會(huì)更加明顯,按壓疼痛部位局部可能會(huì)出現(xiàn)壓痛。然后腫瘤突破骨皮質(zhì),在局部可以觸及到腫塊,局部皮膚溫度升高,皮膚靜脈血管怒張。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度對(duì)周?chē)慕M織器官產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)臨床癥狀,比如在脊柱上的腫瘤,壓迫到脊髓神經(jīng)出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、癱瘓,甚至大小便功能障礙,骨皮質(zhì)變少,骨強(qiáng)度變差,骨頭越來(lái)越不結(jié)實(shí),輕微的外力就可能會(huì)造成骨折,這種骨折叫病理性骨折,在骨癌病人里面比較常見(jiàn)的。
        劉繼軍
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        首先臨床上最常用的辦法還是拍一張X光片,在X光片上很多骨癌能看出它典型的臨床表現(xiàn),比方發(fā)病部位病變的范圍病變的大小,病變的數(shù)目,病變里面骨的密度。另外早期的骨癌X光片上表現(xiàn)不明顯,我們可以做CT或者M(jìn)RI。CT可以看到骨頭里面的細(xì)微結(jié)構(gòu),而磁共振可以看出腫瘤的范圍,腫瘤的邊界腫瘤根與周?chē)M織的關(guān)系。對(duì)于轉(zhuǎn)移癌通常還要做ECT,也就是全身骨掃描,可以發(fā)現(xiàn)全身多處的不同部位骨癌。
        劉繼軍
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        現(xiàn)在截肢來(lái)說(shuō)現(xiàn)在我們對(duì)骨癌來(lái)說(shuō),我們現(xiàn)在治療方法可以發(fā)展的話,我們現(xiàn)在是保肢治療很少有截肢的,截肢的效果可能跟保肢效果是一樣的,壽命是一樣的。我們現(xiàn)在不建議截肢的我們有一系列治療方案,包括手術(shù),包括切除,包括化療、放療,包括耙向,也不用截肢的,應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的。再說(shuō)截癱、癱瘓的話是容易癱瘓的,如果引起骨頭破壞以后塌陷或者瘤子壓強(qiáng)脊髓,他也會(huì)截癱的,這是我們脊髓結(jié)核引起截癱的一個(gè)癥狀。
        秦世炳
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        秦世炳