麻醉前如何評(píng)估是否為困難氣道
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉前評(píng)估是否為困難氣道的方法是評(píng)估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動(dòng)和突出、開(kāi)口度、頭頸活動(dòng)程度等和借助現(xiàn)代影像技術(shù)來(lái)綜合評(píng)估。
氣管插管術(shù)前評(píng)估是麻醉術(shù)前十分重要的環(huán)節(jié),術(shù)前提前發(fā)現(xiàn)困難氣道或面罩通氣困難患者,做足準(zhǔn)備將大大降低患者因插管意外而導(dǎo)致的意外。
1、困難氣道:是指在經(jīng)過(guò)常規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)生的管理下患者發(fā)生面罩通氣和氣管插管困難。
2、面罩通氣困難;是指在面罩給予純氧和正壓通氣的過(guò)程中由于以下一種或多種原因。
在術(shù)前評(píng)估氣管插管要注意評(píng)估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動(dòng)和突出、開(kāi)口度、頭頸活動(dòng)程度等; 運(yùn)用甲頦間距和下頜骨水平長(zhǎng)度判斷下頜間隙和Mallampatis試驗(yàn),檢查舌的相對(duì)大小及舌與喉的接近程度。還可以借助現(xiàn)代影像技術(shù)來(lái)綜合評(píng)估。
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2、針對(duì)氣道狹窄的病因進(jìn)行治療,比如氣道惡性腫瘤,需要按照腫瘤綜合治療的原則,選擇外科手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式進(jìn)行治療。再比如氣道的感染性疾病,則需要針對(duì)病原菌,選擇敏感的抗感染藥物進(jìn)行治療。
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1、輕度的氣道狹窄,無(wú)論是中央型還是周?chē)?,通常都沒(méi)有明顯癥狀,或僅有輕微的咳嗽、咳痰;
2、中度的周?chē)蜌獾廓M窄,通常也沒(méi)有明顯癥狀,或僅有輕微的咳嗽、咳痰,重度及以上的周?chē)蜌獾廓M窄,主要呈阻塞性肺炎的表現(xiàn),可有反復(fù)的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀;
3、中度的中央型氣道狹窄,可表現(xiàn)出輕微的活動(dòng)后氣促。而重度及以上的中央型氣道狹窄,主要癥狀是嚴(yán)重的、致死性的呼吸困難。部分患者的呼吸困難可在特定體位下,得到一定程度的緩解。
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(2)還有一種就是鋼镚整蓋在聲門(mén)區(qū),引起孩子一下就窒息,它不是進(jìn)到氣管引起喉的異物,這種當(dāng)時(shí)通過(guò)拍背用肺殘氣量把它排出來(lái)緩解他呼吸困難;
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