哪些情況下腦血管畸形容易破裂出血
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
以下情況下腦血管畸形易破裂出血:
一、腦動靜脈畸形的供血動脈壓力高的容易破裂出血:1.中、小型腦動靜脈畸形的出血概率比大型腦動靜畸形概率要大。2.大腦深部的腦動靜脈畸形破裂出血的概率更大。這類動靜脈畸形的供血動脈往往來顱底的血管、動脈短、壓力落差小,故供血動脈壓力高,易破裂出血。
二、腦動靜脈畸形的引流靜脈引流不暢的容易破裂出血:1.引流靜脈越少,出血概率越大。只有單支引流靜脈的腦動靜脈畸形更容易破裂出血。在用力、情緒激動等外界因素作用下,靜脈管腔受到的壓力陡增,單支的引流難以承受加大的壓力及血流而易破裂;2. 引流靜脈狹窄的容易破裂出血。
三、腦動靜脈畸形中血管團的結(jié)構(gòu)薄弱的容易破裂出血。腦動靜脈畸形中血管團內(nèi)合并動脈瘤或動脈瘤樣擴張的容易破裂出血。
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- 腦血管畸形本身就容易并發(fā)出血,患者具體的治療方案必須在研究DSA片及MRI片后才能確定。
目前從敘述看病灶在功能區(qū),手術(shù)可能帶來明顯的神經(jīng)功能損傷,所以考慮給予介入栓塞+放射治療,畸形團如果為雞蛋黃大小可能為3CM左右,可以考慮多次栓塞。
中西醫(yī)結(jié)合治療主要指腦損傷后的神經(jīng)功能恢復(fù),但該患者目前的主要問題是病灶還存在,隨時可能再次出血,所以現(xiàn)在首先應(yīng)該先將病灶消除,再給予包括針灸、中藥、西藥、肢體功能康復(fù)在內(nèi)的神經(jīng)功能綜合康復(fù)治療,而且中醫(yī)治療也是輔助治療,最主要的是靠患者自身的恢復(fù),如果現(xiàn)在以中西藥物治療為主,而不處理病灶,隨時可能出現(xiàn)的腦出血可能導(dǎo)致神經(jīng)功能的進一步損傷,甚至危及患者生命,前面的所有治療也就前功盡棄了。
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腦血管畸形最大的危險就是,不正常的畸形血管突然之間出血,出血原因一般是血壓的波動,防止腦血管畸形出血,最關(guān)鍵的要控制血壓,要吃控制血壓的藥物,要控制血脂,防止病人畸形團、動脈硬化進一步加重,畸形的血管是特別薄弱,假如他血管脆性度增大,出血的風險就會很大。
吃藥方面常規(guī)使用他汀類的藥物,對防止畸形血管出血,都是有好處的,服藥期間一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)測血壓、肝功、腎功能防止藥物不良反應(yīng)。
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一般來說,頭顱CT(或加上血管成像CTA)主要用于判斷是否有出血,也能看到比較大的血管畸形病變本身,但很有限;頭顱磁共振(MRI或加上血管成像MRA)檢查不僅能夠判斷是否有出血,還能夠看到絕大多數(shù)的血管畸形病變本身,可以看到上述四種病變的大小、部位、是否有較大的引流血管等。
對于海綿狀血管瘤、毛細血管擴張癥和靜脈發(fā)育異常都是最終的輔助檢查手段,但磁共振可能無法看到較小的動靜脈畸形,還需要通過動脈插管腦血管造影(DSA)進行明確,而在動靜脈畸形進行治療前,一般都需要進行腦血管造影,可以更加清晰、直觀、動態(tài)地了解畸形的形態(tài)和血流動力學情況,能夠看到是否伴有動脈瘤、是否有粗大的動靜脈瘺等容易導(dǎo)致畸形出血的危險因素,無論對血管內(nèi)介入栓塞、開顱切除、立體定向放射外科(伽馬刀、X刀、射波刀等)都是至關(guān)重要的。
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