房顫的治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
房顫的治療有三個(gè)方面:
第一、藥物治療,藥物治療主要是有些病人,通過(guò)藥物可以把房顫轉(zhuǎn)成竇性,但有些病人也轉(zhuǎn)不了,如是沒(méi)有其他方法可選或不適合,就可通過(guò)藥物來(lái)控制心室節(jié)律,讓心室搏動(dòng)次數(shù)或間隙達(dá)到最佳狀態(tài)也可。
第二、房顫藥物治療很重要的就是抗凝治療,因?yàn)榉款澣菀仔纬赡X中風(fēng),那么就是主要是血栓形成引起腦中風(fēng),就要遵醫(yī)囑吃抗凝藥來(lái)對(duì)抗血栓的形成;
第三、轉(zhuǎn)率問(wèn)題,也就是說(shuō)把房顫轉(zhuǎn)成正常心率,通過(guò)消融方法,如導(dǎo)管消融、外科消融來(lái)治療房顫。
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房顫如何治療
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- 那么對(duì)于房顫患者的治療,我們還得首先要談到它的病因,房顫的患者我們心電圖進(jìn)行的確診之后,我們一定要積極的詢問(wèn)他的病史并且進(jìn)行病因的排查,比如它的病因常見(jiàn)的有風(fēng)濕性心臟病,有我們的甲狀腺功能亢進(jìn)有心衰竭等等這些病因,如果針對(duì)病因之后,比如有些可以糾正的原因風(fēng)心的二尖瓣的狹窄,我們解除它的狹窄甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),我們控制甲亢還有我們講的一些肺部感染的患者,我們把肺部感染控制住。還有一些心臟擴(kuò)大心衰的患者,我們糾正他的心功能不全這非常的重要,除了糾正病因之外我們要對(duì)房顫本身的治療,治療方面主要分為兩個(gè):第一個(gè)就是房顫心室率太快,我們要進(jìn)行控制心室率治療,控制心室率治療主要選用的藥物有β受體阻滯劑和洋地黃類的如地高辛西地蘭等等藥物,把它的節(jié)律降到我們正常的較六十到一百次左右,這樣患者會(huì)感覺(jué)也會(huì)癥狀會(huì)大大減輕,這是對(duì)他的一個(gè)心律失常的頻率的控制了;那么此外對(duì)于房顫患者我們很重要的就剛剛講的一些危害的預(yù)防,比如腦卒中我們就要對(duì)它進(jìn)行一個(gè)積極的抗凝的評(píng)估,抗凝的評(píng)估里面我們有一個(gè)叫世界上統(tǒng)一的評(píng)估方法叫CHA2-DS2-VASc這個(gè)評(píng)分總分是九分,如果評(píng)分中男性大于等于兩分女性大于等于三分的話,那么我們就一定要進(jìn)行一個(gè)血栓腦血栓預(yù)防的抗凝治療,如果不抗凝血栓風(fēng)險(xiǎn)特別大房顫患者一旦產(chǎn)生血栓脫落致腦栓,這種危害特別的嚴(yán)重我們叫九死一生,中間很多患者可能血栓脫落大面積腦梗就死亡了,如果一個(gè)生還的那么他可能還留下了一個(gè)偏癱的這樣的一個(gè)癥狀。因?yàn)槭茄撀湟鹚ㄈ拇蟛糠质且恍┐蟮难?,所以?duì)這種卒中的預(yù)防 ,那么我們國(guó)家也特別特別的重視,那么我們學(xué)科也進(jìn)行了這一方面的國(guó)家級(jí)課題的這樣的一個(gè)研究,我們陳曉曙教授牽頭的一個(gè)心血管非瓣膜性心血抗凝藥物的平臺(tái),我們是聯(lián)合北京阜外廣東的廣東省人民醫(yī)院還有上海的瑞金醫(yī)院等等,全國(guó)十幾家醫(yī)院進(jìn)行了一個(gè)全國(guó)多中心的這樣的研究,主要就是針對(duì)這些房顫患者抗凝的這樣的一個(gè)安全性評(píng)價(jià)的這樣的一個(gè)治療。
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如何治療房顫
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- 治療房顫的方法:
1、對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如甲亢引起的房顫,就需要先治甲亢,把甲亢治好,房顫也就治好了。
2、針對(duì)房顫本身治療。如果房顫治不好,就控制心率,讓房顫造成的心率不要太快,不要發(fā)生心衰,可通過(guò)射頻消融手術(shù)、藥物預(yù)防進(jìn)行治療。
3、針對(duì)房顫帶來(lái)的血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)房顫,就需要進(jìn)行抗凝治療、抗栓治療。
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房顫藥物治療
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- 房顫藥物治療?
(1)心房顫動(dòng)的治療可分為藥物治療和介入治療,藥物治療是最基本的;
(2)藥物治療有三方面,首先是要控制心室率,房顫太快會(huì)加重心肌缺血,頭暈心慌引起心衰,常用的藥物就是胺碘酮、美托洛爾緩釋片這一類的藥物;
(3)維持竇性心律,如果做了房顫消融術(shù),要把它維持正常的心律最常見(jiàn)的就是美托洛爾緩釋片,血壓不能耐受的話考慮用心律平、胺碘酮,因?yàn)樗靖弊饔孟喈?dāng)多,只在緊急情況下用1到3個(gè)月;
(4)預(yù)防血栓栓塞的藥物,抗凝藥物華法林、達(dá)比加群這一類的藥物。
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