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      陳灝主任醫(yī)師
      心血管外科

      華法林在體內(nèi)是如何抗凝和代謝的

      閱讀:3.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      華法林在體內(nèi)有對抗維生素K的作用,可抑制維生素K參與的凝血因子,以達到抗凝作用。它是在肝臟代謝,代謝后由腎臟排出。
      華法林是個口服藥,口服后由腸道吸收,吸后就會在體內(nèi)競爭性的抑制維生素K,因為維生素K是合成人體凝血因子的重要成分,那么華法林就競爭性抑制了維生素K,那么凝血因子產(chǎn)生就會減少,
      因此,通過這個方式去達到抗凝的目的,華法林是在肝臟代謝,代謝后由腎臟排出,一般服用后48小時左右達到抗凝的高峰,可維持3到6天時間。

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        華法林個人認(rèn)為他最大的好處就是很便宜,第二用藥的標(biāo)準(zhǔn)清楚,用藥又很便宜,并且很多人接受,而且出血以后對抗的藥物對抗也方便,所以說大家容易選擇。 但它的不利點也很明確,不利點就是反復(fù)的去查標(biāo)準(zhǔn)定了是1.8到2.5,但是春夏秋冬時食譜改變,影響它的療效可能藥物影響了降低它的療效,可能這個藥物抗凝工作過度,或還可能出血,所以藥物的不穩(wěn)定性受到食物的影響,這一點是受到大家不喜歡的。
        韓紅彥
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        殷洪山
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        華法林是抗凝藥物的一個代表,吃華法林的目的是預(yù)防血栓的、預(yù)防腦卒中的,預(yù)防血栓形成的。但是吃華法林,它一定帶來有出血的潛在風(fēng)險。如果年輕的患者既沒有高血壓、糖尿病、慢性腎病,也沒有瓣膜病,那我們可以不吃。因為他出現(xiàn)血栓的概率或者是出現(xiàn)偏癱的概率非常低。另外一個是瓣膜病,不管年輕與否,都得終生服用華法林為代表的抗凝藥物。
        關(guān)懷敏
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        服用華法林的過程當(dāng)中,我們首先要密切監(jiān)測INR的指標(biāo)。 尤其是剛開始服用的時候,基本上要每天監(jiān)測INR的指標(biāo),觀察INR的指標(biāo)數(shù)值是否達標(biāo),如果一周以后,我們可以每周監(jiān)測INR比值,INR比值在2-3之間是比較合適的,既可以起到預(yù)防血栓的作用,又可以預(yù)防出血的風(fēng)險。如果INR指標(biāo)低于2,抗凝作用就沒有充分的發(fā)揮;如果大于3,出血風(fēng)險就會增加。在華法林應(yīng)用的同時,一定要囑咐患者定期到醫(yī)院監(jiān)測INR指標(biāo)。服用華法林期間,一些藥物、食物有時候也會影響華法林代謝,間接的影響到INR指標(biāo)的變化。
        郭旭梅
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        吃華法林的時候,飲食和藥物的使用盡可能要固定。腦梗死在臨床上,有一種情況是由于心源性,就是心臟贅生物的脫落,堵塞到腦血管,形成了腦梗死,這種病人最有效的治療,不是抗小板而是抗凝,在臨床上現(xiàn)在的抗凝藥,用的比較多的是華法林,除了華法林之外還有一些新型口服抗凝劑,但是華法林依然是中國患者使用最多的抗凝劑,但是華法林有不足,很多的食物、藥物和華法林之間都有相互作用,影響華法林的血藥濃度。
        牛小媛