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      王士堂副主任醫(yī)師
      普通外科

      胰腺癌的治療

      閱讀:2.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胰腺癌是綜合性的治療,根據(jù)胰腺癌疾病發(fā)現(xiàn)的早晚,治療方式不盡完全相同。
      如果是相對偏早期的腫瘤,往往是以手術(shù)為主的根治手術(shù),是比較有效的治療手段。根據(jù)胰腺癌位置的不同,位于胰頭部的胰腺癌,大多選擇做胰頭十二指腸切除手術(shù),這個手術(shù)是整個外科界比較大的手術(shù)。
      位于胰體尾的腫瘤,可以選擇做胰體尾部癌的根治手術(shù)。對于晚期胰腺癌,如果出現(xiàn)黃疸、感染等并發(fā)癥的情況,即使不能做根治性手術(shù),也可以選擇做姑息性的消化道改道手術(shù),解決飲食問題。做姑息性的膽腸旁路手術(shù),以解決膽道梗阻問題,其它治療包括化療、放射治療、生物免疫治療,中醫(yī)藥治療等。

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        胰腺癌的藥物治療主要包括: 1、胰腺癌的化療藥物,化療包括通過靜脈和口服給藥,靜脈給藥常用藥物是奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶,口服藥物包括氟尿嘧啶類的吉西他濱和替吉奧。胰腺癌單用某一種化療藥物其效果都不理想,所以臨床上推薦聯(lián)合用藥,如奧沙利鉑聯(lián)合5氟尿嘧啶或吉西他濱、替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑; 2、除了化療藥物還有分子靶向藥物,比如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等針對特異性靶向的藥物; 3、目前臨床上還有較新的藥物治療胰腺癌,包括免疫抑制劑PDL-1抑制劑藥物。
        范大光
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        胰腺癌的治療方式有: 1、手術(shù)切除是首選治療也是唯一可能治愈胰腺癌的治療方式,其中包括胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、全胰切除術(shù)。 2、除了手術(shù)治療外,還有化療、放療、分子靶向治療及免疫治療等。 3、但任何單一的治療方式對胰腺癌效果都不理想,所以提倡要綜合治療,比如手術(shù)結(jié)合放化療、放化療結(jié)合靶向治療或放化療結(jié)合免疫治療等。
        范大光
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        臨床上中早期胰腺癌采取手術(shù)治療方法,晚期胰腺癌以及不宜行手術(shù)治療的患者主要有放化療以及中醫(yī)藥治療,但放化療副作用比較大,在放化療期間需要配合中藥的治療,中藥現(xiàn)代化研究在胰腺癌的治療上可以發(fā)揮很好的作用,雖然胰腺癌對化療藥物不敏感,但化療應(yīng)用在中晚期胰腺癌治療中可一定程度上延長生存期,使部分病情得以緩解,常用化療方案有GP、GF等方案。
        王建國
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        目前胰腺癌的治療原則仍然是以外科手術(shù)為主,結(jié)合放化療等綜合治療。手術(shù)是惟一可能根治的治療方法,手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)、擴大的胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)以及全胰腺切除術(shù)。但是因為胰腺癌的早期診斷比較困難,那么手術(shù)切除率低,術(shù)后的五年生存率也比較低,一般不超過20%。對梗阻性黃疸,腫瘤又不能切除的胰腺癌可以選擇膽囊或者膽管空腸吻合術(shù),以減輕黃疸,提高患者的生存質(zhì)量,也可以在內(nèi)鏡下放置支架緩解梗阻。那么姑息治療對于不適合做根治性手術(shù)的病例,常常需要解除梗阻性黃疸,一般采用膽囊空腸吻合術(shù),沒有條件時也可以做膽道外引流減黃手術(shù)。多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀改善全身狀態(tài),一般生存期也就是六個月左右?,F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主,放療、化療為輔,并且在探討結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法。放射治療胰腺癌是對放療敏感性比較低的腫瘤。對于不能手術(shù)切除的胰腺癌或者為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),都可以進行化學(xué)治療,對胰腺癌的化學(xué)治療是期望著目的是降低術(shù)后癌的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。
        紀丕軍
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        胰腺癌目前根本的治療原則仍然是以外科的手術(shù)為主,結(jié)合放化療等綜合治療。對于手術(shù)是唯一可能根治的方法,手術(shù)方式包括胰頭十二指腸的切除,擴大的胰頭十二指腸切除等等。這個要根據(jù)患者的具體情況來選擇,但是因為胰腺癌的早期診斷困難,手術(shù)切除率低術(shù)后5年的生存率也低,對于梗阻性的黃疸的患者又不能切除的胰腺癌,可以選擇膽囊或者是膽管空腸吻合術(shù)以減輕黃疸,提高患者的生活質(zhì)量。也可以在內(nèi)鏡下放置支架緩解梗阻。第二個是姑息治療,對于不適合做根治性手術(shù)的病例,常常需要解除梗阻性的黃疸一般我們可以采用姑息性的手術(shù)或者做一些外引流,比如說我們常說的PTCD術(shù),多數(shù)患者短期可以減輕癥狀改善全身狀態(tài),一般生存質(zhì)量在6個月左右。第三就是綜合治療胰腺癌,由于惡性程度高手術(shù)切除率低、預(yù)后不良,盡管手術(shù)是首選的方法,也是需要進行一個綜合的治療。
        盧宏霞
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        胰腺癌目前根本的治療原則是以外科手術(shù)治療為主,結(jié)合放化療等綜合治療。①外科治療,手術(shù)是唯一可能根治的方法。②姑息治療,對于不適合做根治性手術(shù)的病例,常常需要解除梗阻性黃疸,一般采用膽囊空腸吻合術(shù),無條件者可做外瘺,膽囊造瘺或膽管外引流減黃手術(shù)。③綜合治療,以外科治療為主,放療、化療為輔。結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法:(1)放射治療胰腺癌是對放療敏感性較高的腫瘤。(2)化療對不能手術(shù)切除的胰腺癌或者為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。(3)生物治療包括免疫與分子治療。④對癥支持治療:胰腺癌晚期,因胰腺外分泌功能不全,出現(xiàn)脂肪瀉者,可于餐中服用胰酶制劑以幫助消化。
        李德龍