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      邵毅副主任醫(yī)師
      眼科

      青光眼的治療方法有哪些

      閱讀:2.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      青光眼的治療方法如下:
      第一、藥物治療,如縮瞳藥、β腎上腺素能受體阻滯劑、α腎上腺素能受體激動(dòng)劑、前列腺素類(lèi)藥物或高滲劑等;
      第二、激光治療,因?yàn)榍喙庋凼欠克氯鸬模虼嗽诤缒ぶ写騻€(gè)洞,可把水引出來(lái),所以可以遵醫(yī)囑進(jìn)行激光治療。
      手術(shù)治療,常規(guī)手術(shù)就是小梁切除術(shù)。

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        青光眼的治療主要分為藥物治療和激光或手術(shù)治療。 藥物治療針對(duì)早期的青光眼,只用眼藥水,眼壓就可控制很好,前提是患者的依從性非常好,每天按時(shí)按次滴眼藥水,如不能按時(shí)按次用藥,藥物治療就會(huì)成為問(wèn)題,再漏用藥物時(shí),病人藥物控制不好,用藥依從性不好就可能要考慮激光或手術(shù)介入。 開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼手術(shù)方式是不一樣的,閉角型青光眼一旦確診,要盡早手術(shù),開(kāi)角型青光眼原則首選藥物治療,如依從性不好或是用藥后發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)功能還在丟失,這時(shí)就可考慮手術(shù)治療。
        羅紅
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        我們說(shuō)青光眼的治療方法,它有很多種,包括保守治療和手術(shù)治療,還有激光的治療,像保守治療我們有多種抗青光眼的藥物,包括不同藥理作用的抗青光眼的藥物。像臨床上常用的一線藥物,β受體阻滯劑,還有碳酸酐酶抑制劑以及前列腺素抑制劑,我們都會(huì)根據(jù)病人的具體情況來(lái)選擇適合的藥物。有一些在臨床上用藥物控制不好的一些病人,比如說(shuō)他用了三種藥物,他的眼壓還是控制不到一個(gè)正常的范圍,這個(gè)時(shí)候我們就要考慮是不是要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療也有很多種,包括傳統(tǒng)的像小梁切開(kāi)、濾過(guò)性手術(shù)、小梁切除等手術(shù)。
        姜嚴(yán)明
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        根據(jù)不同類(lèi)型的青光眼,根據(jù)個(gè)人自身的情況來(lái)選擇手術(shù)方法,選擇手術(shù)還是藥物治療,對(duì)于閉角型青光眼,一般認(rèn)為都是需要手術(shù)治療,如果是因?yàn)榫铙w膨脹造成的,早期的房角沒(méi)有關(guān)閉,做白內(nèi)障手術(shù)就可以治療青光眼。要是因?yàn)榉拷顷P(guān)閉了,然后沒(méi)有外濾過(guò)的通道了,就可以進(jìn)行外濾過(guò)手術(shù),可以選擇小梁手術(shù)引流針、引流閥這些手術(shù)方法,然后對(duì)于開(kāi)角型青光眼,首先是藥物治療藥物治療控制不了,你聯(lián)合使用了三四種降眼壓的藥物了,眼壓還是控制在比較高的水平,那就建議手術(shù)治療。中醫(yī)我覺(jué)得沒(méi)有明確的藥物能夠控制眼壓,就是吃中藥吃哪味藥或者是哪幾味藥,或者是哪個(gè)方子就能降眼壓,沒(méi)有這種明確的觀察或者是拿出非常確鑿的證據(jù),中醫(yī)治療青光眼主要是在視神經(jīng)萎縮方面,在各種方法比如手術(shù)、點(diǎn)眼藥這些方法都運(yùn)用了,在眼壓維持平穩(wěn)的情況下,如果出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮了,可以進(jìn)行視神經(jīng)萎縮的治療這個(gè)是中醫(yī)治療,非常有特色的。
        蘇艷
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        因?yàn)榍喙庋鬯脑聿灰粯?,所以不同的手術(shù)它的原理也是不同的,所以要是你房水分泌的過(guò)多了房角又是窄的流出不通暢了,我們進(jìn)行外濾過(guò)的手術(shù)給你另外開(kāi)一個(gè)口,讓它有另外的通道這樣讓房水流出得通暢一點(diǎn),讓它達(dá)到生成的和流出的平衡這種手術(shù)方法,然后它的術(shù)后就是要注意濾過(guò)泡的維護(hù),還有一種手術(shù)就是破壞性的手術(shù)像裝引流釘、引流閥,都是讓它往外引流得通暢一些跟這個(gè)都是一樣的,還有就是破壞性的手術(shù)破壞性的手術(shù),就像睫狀體的光凝然后還有就是冷凍,它都是破壞睫狀體讓生成房水減少,就是生成房水的那個(gè)地方咱們給它破壞掉,讓它別生成那么多了,因?yàn)槟懔鞒龅恼四蔷妥屗鼊e生成那么多了,還有就是像急性閉角型青光眼或者是他伴有虹膜膨隆的這種狀態(tài)的病人,然后我們就可以進(jìn)行叫做YAG的光凝手術(shù),就是在虹膜上給它切掉一塊拿激光切掉一塊,就可以讓它前后房溝通有一個(gè)循環(huán),不至于瞳孔阻滯,然后還有對(duì)于虹膜膨隆的這種情況,我們還可以打一個(gè)叫做小梁成形手術(shù),這個(gè)小梁成形就是讓他的虹膜收縮,然后把他的小梁那個(gè)地方小梁網(wǎng)拉開(kāi)了,讓它濾過(guò)得更通暢一點(diǎn)。
        蘇艷
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        青光眼治療主要有三大類(lèi):第一類(lèi)是藥物治療,第二類(lèi)是激光治療,第三類(lèi)是手術(shù)治療。根據(jù)不同的病因和不同的疾病階段可以采取不同的治療,原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是首選藥物治療。原發(fā)性急性閉角型青光眼首選激光或者是手術(shù)治療,所以根據(jù)不同類(lèi)型采取不同治療方法。
        李嵐
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        中醫(yī)治療青光眼,在這方面的話,會(huì)選擇一個(gè)全身的,一個(gè)辨證論治。很多的一些青光眼的一些病人,他眼壓控制好以后,但是他的視神經(jīng)損害,或許還在繼續(xù)地進(jìn)行,繼續(xù)地加重,那么現(xiàn)在有一些中藥,也是在探討當(dāng)中的,是否是對(duì)于視神經(jīng)方面的一些保護(hù),能起到一定的作用,也是目前,可能大家很感興趣的一個(gè)話題,也是在探索之中的一個(gè)話題。青光眼的藥物治療,還是一個(gè)眼藥方面?,F(xiàn)在青光眼的治療藥物,有挺多類(lèi)型的,有β受體阻滯劑,就抑制房水生成的,還有一個(gè)前列素類(lèi)的。它是促進(jìn)房水排出的,有碳酸酐酶抑制劑,這一類(lèi)藥物,也是抑制房水生成的。還有一個(gè)α受體促進(jìn)劑,這類(lèi)藥它可以減少房水的分泌,同時(shí)它可以促進(jìn)房水的,一個(gè)排泄。還有一類(lèi)是縮酮類(lèi),這是適合一些閉角型青光眼的,那些病人,一旦診斷以后,第一步選擇,還是大部分還是選擇,藥物的一個(gè)治療,對(duì)于開(kāi)角型青光眼來(lái)說(shuō)的話。
        周劍