腦動脈瘤患者介入手術(shù)前應(yīng)檢查哪些項目
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦動脈瘤患者介入手術(shù)前應(yīng)檢查以下幾個項目：
第一、CT掃描：有很多病人在動脈瘤破裂時，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)腺腔出血陽性率可達到95%以上，隨著時間延長，血被慢慢吸收了，可能CT下就不一定能發(fā)現(xiàn)出血情況。
當然也有很多腦動脈瘤患者，通過CT掃描可預(yù)測血管是否痙攣、有無出血，特別是些重癥出血病人，通過CT片可通過Fisher分級的辦法，來預(yù)測血管痙攣的嚴重程度。
第二、磁共振成像：對于動脈瘤破裂出血的診斷，MRI與CT同樣有價值，MRI還可提供更多的情況，如動脈瘤的位置、大小、形狀、瘤周腦組織情況和動脈瘤內(nèi)血栓情況。MR血管顯像(MRA)對動脈分辨率和清晰度低，不能用來替代腦血管造影，更不能用作手術(shù)參考，但可以粗略估計血管痙攣。
第三、腦血管造影：腦血管造影仍是診斷動脈瘤的金標準，腦血管造影的目的在于可發(fā)現(xiàn)動脈瘤的大小、形態(tài)、動脈瘤的瘤徑的情況，另外也可通過DSA檢查，可看側(cè)支循環(huán)的代償，也有利于手術(shù)的操作。
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腦動脈瘤介入治療的優(yōu)缺點
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- 腦動脈瘤介入治療的優(yōu)缺點如下：
腦動脈瘤介入治療的優(yōu)點有微創(chuàng)、對病人的腦功能的影響小的優(yōu)勢。
介入治療最大的缺點，就是有一定復(fù)發(fā)率。動脈瘤的夾閉治療治愈率應(yīng)該在90%以上，也就是說90%的動脈瘤，是可以做完完全閉塞的，但是介入治療，受很多因素的影響，包括動脈瘤的大小，包括動脈瘤的形態(tài)，以及是否累計穿支。
其復(fù)發(fā)率，從目前文獻報道，大概有20%到30%，特別是很大的動脈瘤，實際上普通介入治療復(fù)發(fā)率還是較高的。但一定要理解復(fù)發(fā)并不代表再次出血，復(fù)發(fā)也不代表著今后沒路可選擇。
因為現(xiàn)在治療的觀念正在改變，不僅是要治愈疾病，更大的是要保證病人的功能，讓他盡早的回歸社會和回歸家庭。
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腦動脈瘤介入治療是怎么回事
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- 腦動脈瘤的介入治療，它就是通過股動脈的一個穿刺，然后通過導(dǎo)管通過導(dǎo)絲通過微導(dǎo)管，最后在動脈瘤腔內(nèi)前三彈簧圈，來進行動脈瘤的一個栓塞，這種彈簧圈有可能需要支架的輔助，或者是球囊的輔助來進行栓塞動脈瘤?，F(xiàn)在動脈瘤的介入治療，隨著材料的更新，治療方式是越來越多，效果是越來越好。
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腦動脈瘤介入手術(shù)麻醉嗎
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- 腦動脈瘤介入手術(shù)需要麻醉。
腦動脈瘤介入手術(shù)對影像要求極高，要求精確的將微導(dǎo)管插至動脈瘤內(nèi)，所以根據(jù)神經(jīng)外科專家共識，如果患者無明顯全身麻醉的禁忌癥，手術(shù)過程中患者應(yīng)盡量選擇全身麻醉，避免由于緊張或不適出現(xiàn)躁動，導(dǎo)致動脈瘤破裂出血，增加手術(shù)風險。
腦動脈瘤介入手術(shù)一般是全麻下進行的，不過有些狀態(tài)較差的患者也有的地方是單純局麻，除非是一般狀態(tài)較差的患者，為了避免手術(shù)中生命體征，特別是血壓的劇烈變化，因此全麻是最安全的。
麻醉本身所用的藥物在術(shù)后幾個小時就可以代謝掉，而且神經(jīng)血管介入手術(shù)的麻醉并不需要太大劑量、太長時間，而且麻醉本身的恢復(fù)時間并不長。單純從介入手術(shù)來講，患者24小時就可以慢慢下床，但很多病人是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能下不了床，如果是未破裂的患者24小時就可以正常活動了。不過原發(fā)疾病和手術(shù)的影響要大得多，所以術(shù)后多長時間恢復(fù)很難說，少則幾天，多則數(shù)月都是有可能的。
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什么是腦動脈瘤栓塞術(shù)
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- 腦動脈瘤介入栓塞術(shù)就是通過導(dǎo)管在血管腔內(nèi)，用一個微導(dǎo)管進入動脈瘤體內(nèi)，這樣醫(yī)生會在微導(dǎo)管里輸送一種特殊的材料，叫彈簧圈，它是一種特殊金屬的合金材料，它的一種形態(tài)就像纏毛線圈一樣，在動脈瘤的內(nèi)部不斷纏圈，使它互相交錯，最終形成一個網(wǎng)籃狀的結(jié)構(gòu)，這樣血流流入結(jié)構(gòu)之后會形成擾流，就是說會形成血栓，這樣的話就是彈簧圈填塞動脈瘤之后，再加上血栓的形成會把動脈瘤從內(nèi)部給閉塞掉，這樣的話血流就不會流入動脈瘤，動脈瘤也不會再次破裂了，這種方式也是目前治療動脈瘤的一個主流方式。
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腦動脈瘤介入治療后的復(fù)查
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- 動脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個月，如六個月時穩(wěn)定，那么就十二個月，二十四個月、四十八個月，只要病人得過腦動脈瘤就應(yīng)終身隨訪。
因為得過動脈瘤的病人今后比沒有得過動脈瘤的病人，再次新發(fā)動脈瘤的幾率實際上是增高的。動脈瘤的復(fù)查其實跟動脈瘤診斷一樣，應(yīng)有三大方式：CTA、核磁共振、還有數(shù)字血管造影。一般來說第一次復(fù)查會建議采取DSA復(fù)查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運用MRA復(fù)查，一般來講我們不推薦做CTA復(fù)查，因為金屬偽影會導(dǎo)致血管成像不清楚。需要普及一個概念就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動脈瘤支架或者彈簧圈的病人進行核磁共振復(fù)查，但隨著材料的進步以及學科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上已達到了共識，顱內(nèi)動脈瘤治療后是可以用核磁共振血管成像進行復(fù)查，它是安全可靠的。
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汪陽
