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      劉浩主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      腸癌如何治療

      閱讀:2.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腸癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等。
      早期的腸癌患者,是以手術(shù)切除為主,如果是局部晚期的腸癌,手術(shù)之后,還需要進行輔助的化療。一些直腸癌靠近盆腔,手術(shù)也許受限,所以還有一些直腸癌患者需要進行輔助的放療。
      對于晚期的腸癌,以化療為主,現(xiàn)在還有靶向治療,甚至是一些免疫治療。晚期的患者如果有腸梗阻或者腫瘤的出血,也可以做手術(shù)進行局部的處理。對于有轉(zhuǎn)移的患者,比如肝轉(zhuǎn)移,可以做超聲的消融或者介入治療,肺的轉(zhuǎn)移,可以做局部的放療。

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        腸癌早期一般選擇手術(shù)治療。 如果是很早的,即Ⅰ期的病人,腫瘤只是局限在粘膜,可以做微創(chuàng)手術(shù),比如行腸鏡下的剝脫術(shù),這種患者的腫瘤就局限在腸粘膜,把整個腸粘膜,小的腫瘤剝脫掉。如果它沒有侵犯肌層,就可以以后隨訪,但如果腫瘤侵犯了肌層,這時候就有可能出現(xiàn)局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就需要補充外科手術(shù)治療。這時候患者仍然處于腸癌早期階段,需要做開放性的手術(shù)進行根治性的切除。 總體而言,早期的患者是以手術(shù)為主。
        劉浩
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        腸癌的手術(shù)有很多種。發(fā)現(xiàn)了腸癌以后,最主要的治療手段,首選還應(yīng)該是手術(shù)切除,然后再配合其他的治療。對于腸癌的手術(shù)有很多種。結(jié)腸癌它可以分成右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)等等。主要的目的都是根據(jù)腫瘤,第一個要把腫瘤完整地給它切掉(切除);第二個要把腫瘤所淋巴引流的范圍,有血液供應(yīng)的范圍都完整切除。對于直腸癌來說,牽扯一個留不保留肛門的一個情況。所以說這個治療稍微有點復(fù)雜。一般來說,教科書上講,超過7公分以上是完全可以保留肛門的。那么7公分以下,就不主張再做保肛了?,F(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗的增加以后,現(xiàn)在我們在5公分以下,也可以嘗試低位的保肛手術(shù),效果也非常好。另外現(xiàn)在有一些人造的肛門,也可以在做更低位的切除以后,人造一些肛門。對于一些切除肛門不能接受的患者,也可以做這種手術(shù)治療。
        曲牟文
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        我們首選當(dāng)然是手術(shù),結(jié)腸癌跟直腸都可以做手術(shù)。直腸癌的話,可以進行根治性的手術(shù),那么同時我們也可以結(jié)合放療,放療它可以在手術(shù)之前或者手術(shù)之后,我們醫(yī)學(xué)上稱為三明治,放療跟手術(shù)經(jīng)常相結(jié)合進行的。那么對于一部分患者來講的話,他可能是需要化療的,化療的方案也是根據(jù)患者的不同情況,跟腫瘤的分期,病理類型有關(guān)系。
        潘國鳳
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        目前治療腸癌的藥物有很多,如下: 化療藥,包括氟尿嘧啶、氟尿嘧啶的衍生物、鉑類的化療藥(奧沙利鉑)、伊立替康。 靶向藥物,比如抗VEGF的貝伐單抗、抗EGFR的西妥昔單抗,以及抑制血管生成的小分子TKI(瑞戈非尼、呋喹替尼),這些藥物都可以很好的抑制腸癌的生長的。 免疫治療藥物,比如PD-1抑制劑,這些藥物進入患者體內(nèi)之后,可以刺激免疫功能,讓免疫細(xì)胞來殺死腫瘤細(xì)胞。
        劉浩
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        腸癌的病因有很多,如下: 1、和飲食的習(xí)慣有關(guān),比如高脂、高蛋白、少纖維的飲食。以前腸癌發(fā)病率不是太高,但隨著生活水平的提高,腸癌的發(fā)病率逐漸增高,與高脂、高蛋白、少纖維的飲食有關(guān)。 2、一部分患者和遺傳因素有關(guān),比如父輩或者爺爺那輩有腸癌,這些人群到40歲的時候,最好做腸鏡檢查一下。 3、與多發(fā)性的息肉有關(guān)。 4、與射線有關(guān),接觸射線也有可能引起腫瘤的突變。
        劉浩
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