肝膽管結(jié)石如何治
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝膽管結(jié)石也叫肝內(nèi)膽管結(jié)石,其治療方法與結(jié)石所在的位置有關(guān)。
如果結(jié)石比較靠近膽管肝臟出口位置,它會把膽管的主干道堵上或部分堵上 ,因為結(jié)石所在的膽管比較粗,所以可以手術(shù)把膽囊切掉,同時把膽管側(cè)壁切開,臨床會使用膽道鏡進入膽道,把石頭取出來。治療同時還要找出肝膽管結(jié)石的原因,大部分人都是因為這個地方有相應(yīng)的狹窄導(dǎo)致膽汁流出不暢引起的,如果能發(fā)現(xiàn)狹窄的部位,也要將其切掉,然后把腸子和膽管做一個吻合。
如果結(jié)石的位置到了肝臟里比較深的地方,可以暫時不處理。但是里面如果出現(xiàn)了肝臟的纖維化或者是有長期的炎癥,導(dǎo)致病人經(jīng)常的發(fā)燒,里面有感染灶或者膿腫,也需要做肝臟的部分切除。
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一、結(jié)石發(fā)生的部位,肝內(nèi)膽管起自毛細膽管,繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管。肝外膽管包括肝總管、膽總管、膽囊和膽囊管,結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石,結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石。
二、臨床癥狀不同,肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸,其典型表現(xiàn)按嚴重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸上午那個Charcot三聯(lián)征,或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征,即前者加感染性休克和神志改變、肝臟腫大等。
而單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無急性炎癥發(fā)作時,患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛。如果一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻有急性感染,引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎,多無黃疸或輕微黃疸,甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切。
三、影像學(xué)檢查,B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。
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