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      王欣副主任醫(yī)師
      普通外科

      闌尾炎術(shù)后可能會(huì)存在哪些并發(fā)癥

      閱讀:2.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      急性闌尾炎術(shù)后的并發(fā)癥如下:
      第一、闌尾出血,這往往與闌尾術(shù)手術(shù)中,闌尾動(dòng)脈的處理不好有關(guān);
      第二、切口感染,是由于闌尾炎是個(gè)化膿性炎癥,細(xì)菌引起的炎癥;
      第三、腸粘連,因?yàn)殛@尾是種感染性疾病,做手術(shù)后大量的滲出引起腸網(wǎng)膜粘連,術(shù)后病人往往出現(xiàn)惡心、嘔吐、不能進(jìn)食等癥狀。

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        闌尾炎發(fā)作時(shí),若不及時(shí)治療,除了會(huì)引起身體的痛疼,還會(huì)引起一些并發(fā)癥,后果更嚴(yán)重,闌尾炎引起的并發(fā)癥一:腹腔膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周?chē)纬傻年@尾周?chē)撃[最常見(jiàn),也可在腹腔其他部位形成膿腫,常見(jiàn)部位有盆腔、腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀.壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。急性闌尾炎引起的并發(fā)癥二:內(nèi)、外瘩形成:闌尾周?chē)撃[如未及時(shí)引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘩或外屢,此時(shí)膿液可經(jīng)屢管排出。X線鋇劑檢查或者經(jīng)外屢置管造影可協(xié)助了解屢管走行,有助于選擇相應(yīng)的治療方法。急性闌尾炎引起的并發(fā)癥三:化膿性門(mén)靜脈炎,急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜.上靜脈至門(mén)靜脈,導(dǎo)致化膿性門(mén)靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。
        劉先武
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        闌尾炎術(shù)后護(hù)理包括: 第一、術(shù)前或術(shù)后第1天建議禁食,待麻醉藥物的代謝結(jié)束后,病人清醒的情況下,盡量囑咐患者早下地活動(dòng)或者下來(lái)走一走,在體力范圍允許時(shí)盡量獨(dú)立的完成散步或行走。 第二、對(duì)于化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎可以放置引流管,但要充分注意流管的防護(hù),避免行走的過(guò)程中間不小心將引流管扯出或牽扯,造成出血,引起傷口疼痛,而且家屬或患者要充分保護(hù)自己的引流管,保護(hù)切口。 第三、做好心理護(hù)理,給予患者充分的心里指導(dǎo)治療。 第四、運(yùn)用外科ERAS快速康復(fù)理念,有助于患者快速康復(fù)。
        朱利勇
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        闌尾炎術(shù)后的護(hù)理: 一,根據(jù)不同麻醉,選擇適當(dāng)臥位,如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6~12小時(shí),防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。二,觀察生命體征,每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次,連續(xù)測(cè)量三次,至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應(yīng)及時(shí)觀察傷口,采取必要措施。三,單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí),或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后,如置有引流管,待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。四,飲食:手術(shù)當(dāng)天禁食,術(shù)后第一天流質(zhì),第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,第3~4天可進(jìn)普食。五,術(shù)后3~5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動(dòng),而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi),如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。
        劉先武
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        劉先武
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        周長(zhǎng)東
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        闌尾炎術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能同房也主要根據(jù)患者身體恢復(fù)的情況具體判斷。闌尾炎術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大約為半個(gè)月到一個(gè)月左右,不同類(lèi)型闌尾炎的恢復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短不一樣。 比如病理?yè)p害較輕的闌尾炎,患者可能經(jīng)過(guò)手術(shù)后一周左右就可以做一般活動(dòng);而化膿性、壞疽性的,尤其是老年患者嚴(yán)重的闌尾炎,其恢復(fù)時(shí)間就會(huì)相對(duì)較長(zhǎng),對(duì)于術(shù)后他的生活,包括飲食、運(yùn)動(dòng)都要量力而行。 闌尾炎術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能同房也主要根據(jù)患者身體恢復(fù)的情況具體判斷,如果患者沒(méi)有明顯的腹部疼痛,飲食、體力也逐漸恢復(fù),則可以進(jìn)行一般性活動(dòng),如果患者出現(xiàn)了疲勞或腹脹、腹疼,就需要減少活動(dòng)。
        周永坤