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      高陽副主任醫(yī)師
      眼科

      玻璃體渾濁是什么原因造成的

      閱讀:3.32w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      玻璃體混濁是指各種原因導致玻璃體內出現(xiàn)不透明的混濁物質,玻璃體混濁并不是一種疾病病,它是臨床上多種疾病的共同體征,常見的原因主要有以下幾種:
      第一、玻璃體年齡相關性變化,嬰兒剛出生的時候玻璃體就像膠凍一樣,隨著年齡的增長,會逐漸出現(xiàn)液化,玻璃體中就會出現(xiàn)水、不透明團塊,當光線照射在視網膜上,這些團塊就會形成相應的陰影,出現(xiàn)玻璃體混濁,也就是常說的飛蚊癥。隨著年齡的進一步增大,出現(xiàn)老年性變化的時候,玻璃體就可能和視網膜發(fā)生分離,出現(xiàn)玻璃體后脫離,玻璃體的膠原進一步凝聚,導致玻璃體混濁的癥狀一般玻璃體年齡相關性改變不需要進行治療,但是要確定有沒有引起相應的視網膜裂孔或視網膜其他病變;
      第二、出血,大多數是由于周圍組織引起的出血,如視網膜出血,多見于糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞以及黃斑變性等;
      第三、炎癥,玻璃體內的炎癥常由其它的臨近組織炎癥蔓延而來,如脈絡膜的炎癥和葡萄膜的炎癥等,炎癥累及到玻璃體就會引起玻璃體混濁。
      第四、少見的原因還有寄生蟲、眼內腫瘤、外傷等。

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        一旦出現(xiàn)玻璃體混濁,應該盡快到眼科進行詳細的檢查和診斷,明確診斷后選擇合適的治療方案。 檢查前需要進行散瞳,充分散大瞳孔之后再進行詳細的眼底檢查、眼部B超及眼底血管造影等明確診斷。玻璃體年齡相關性改變,如飛蚊癥等,在不影響視力的情況下采取觀察的方法就可以,不需要治療,因為一般不影響視力。但如果實在無法忍受眼前的黑影,也可以采取玻璃體消融術治療。 視網膜出血的患者,需要根據是否存在糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變或者血管阻塞等情況進行綜合判斷,再選擇相應的治療。常見的治療包括藥物、激光及手術治療。 葡萄膜炎引起的玻璃體渾濁也要根據病因采取相應的藥物治療。
        高陽
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        玻璃體渾濁的原因有: 生理性玻璃體渾濁,主要是由于玻璃體液化后脫離,比如老年人、近視眼患者,會出現(xiàn)玻璃體變性、液化,此時脫離的玻璃體會從視網膜上牽拉纖維細胞,從而在眼睛里飄動,最終形成玻璃體渾濁。生理性玻璃體渾濁,一般情況下不會引起太嚴重后果,不需要治療。 病理性玻璃體渾濁,是在短期內眼睛出現(xiàn)大量條狀、點狀的漂浮物,很有可能是由于玻璃體出血或者玻璃體炎癥病變導致,所以出現(xiàn)眼前漂浮黑點或者條狀物的時候,一定要及時到眼科就診,發(fā)現(xiàn)原發(fā)病進行治療,避免產生嚴重的后果。
        段雅劍
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        玻璃體渾濁服用的藥物,要根據玻璃體渾濁的類型而定。 生理性玻璃體渾濁,可以常規(guī)給予碘劑,從而促進玻璃體渾濁的吸收。部分病人經過碘劑的治療,會感到玻璃體渾濁有減輕,如果患者有甲狀腺疾病,比如甲亢,要密切和內分泌科聯(lián)系后,明確是否能夠使用碘劑。如果不想服用藥物,則可以多吃海帶之類含碘高的食物,從而促進玻璃體渾濁的吸收。 病理性玻璃體渾濁,要根據玻璃體渾濁的原因,選擇不同的藥物治療。如果是玻璃體積血,也就是由于視網膜的裂孔牽拉視網膜血管破裂,或者視網膜靜脈阻塞等原因造成玻璃體積血,需要給予患者止血以及促進積血吸收的藥物,大部分病人能夠感覺玻璃體渾濁明顯減輕。 如果是葡萄膜炎等導致的炎性玻璃體渾濁,也需要對因治療,經過治療之后,玻璃體渾濁也會有一定程度的減輕。
        段雅劍
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        玻璃體渾濁的預后,需要根據其病理分型而定。 生理性玻璃體渾濁,是由于玻璃體變性、液化,導致點狀、條狀和環(huán)狀玻璃體渾濁。一般情況下,不會引起嚴重的后果,經過治療后,部分病人覺得玻璃體渾濁有所減輕,但大部分病人覺得沒有變化。 病理性玻璃體渾濁,比如視網膜裂孔導致的視網膜血管破裂,或者由于視網膜血管病變,導致的玻璃體積血,一般給予止血、促進積血吸收的藥物治療,從而幫助積血的吸收,大部分病人能夠感到玻璃體渾濁減輕。如果是炎癥性玻璃體渾濁,也需要進行對因治療,才能夠減輕玻璃體渾濁的發(fā)展。
        段雅劍
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        段雅劍
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        段雅劍