肩周炎的臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肩周炎的臨床表現(xiàn)主要有:
1、肩部疼痛:起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,后疼痛加重,為劇痛,或刀割樣疼痛,持久不退,氣候變化或重勞力工作后疼痛常加重。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常引起劇烈疼痛,肩痛晝輕夜重為本病的一大特點。如因寒冷致痛者則對氣候變化比較敏感。
2、關(guān)節(jié)活動受限:肩關(guān)節(jié)各方面活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)旋和外旋最為明顯。隨著病情進展,由于長期廢用性引起關(guān)節(jié)囊及肩周組織的粘連,肌力逐漸下降,使肌腱關(guān)節(jié)各方面的主動和被動活動均受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也會受到影響。
3、怕冷:患者肩關(guān)節(jié)怕冷,不少患者用棉墊包肩,即使在夏天肩部也不敢吹風(fēng)。
4、壓痛:患者在肩關(guān)節(jié)周圍會有明顯的壓痛點。
5、肌肉的痙攣和萎縮:三角肌、崗上肌等肩周肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突出等典型臨床癥狀,此時疼痛反而減輕。
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肩周炎的癥狀表現(xiàn)
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- 肩周炎主要的臨床表現(xiàn)為疼痛和關(guān)節(jié)活動受限。
肩周炎主要分為兩大類,一類是不明原因的肩周炎,又叫凍結(jié)肩、粘連性的關(guān)節(jié)囊炎,還有一類是外傷、手術(shù)造成的,叫繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。不管是哪種類型的肩周炎,主要的表現(xiàn)都是疼痛和關(guān)節(jié)活動受限。
疼痛主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛,特別是夜間可能會更明顯一些。另外,就是肩關(guān)節(jié)的活動受限,主要是表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)的主動活動或者被動活動均有明顯的受限,而且可能會進行的加重,從而引起肩關(guān)節(jié)的活動受限等。
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肩周炎的臨床表現(xiàn)
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- 肩關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為肩部疼痛,肩部的功能活動受限,表現(xiàn)在外展上舉后伸,旋前旋后的功能受限,尤其是不能梳頭,不能端飯碗,不能后背系腰帶等的功能受限。還有一個肩部的疼痛,尤其是在夜間容易發(fā)生,叫夜間靜息痛,疼痛尤為劇烈。年輕人的肩關(guān)節(jié)不適,有可能是其他的疾病,比如說肩袖的損傷,然后肱二頭肌長頭肌腱的損傷,髃唇的損傷,還有肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性的脫位等。這是年輕人多發(fā)的疾病,年輕人多發(fā),主要是表現(xiàn)為他們的運動功能的下降。
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肩周炎的預(yù)防
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- 肩周炎的預(yù)防要求患者注意防寒保暖、加強功能鍛煉、糾正不良姿勢,除此之外,還應(yīng)該注意其他相關(guān)疾病的預(yù)防,另一側(cè)肩關(guān)節(jié)也要注意保護。
1、注意防寒保暖:由于氣候變得寒冷,濕氣不斷侵蝕機體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時間的收縮,可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物,如乳酸以及致痛物質(zhì)等,這些物質(zhì)使肌肉組織受到刺激發(fā)生痙攣,會引起肌細胞的纖維樣變性。因此在日常生活中要注意防寒保暖。
2、加強功能鍛煉:對肩周炎患者來說,特別要注重肩關(guān)節(jié)的運動,可經(jīng)常打太極拳、太極劍、門球、家里進行雙臂的懸吊、使用壓力器、舉啞鈴以及雙手?jǐn)[動動作等。但要注意運動量,以避免肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。
3、糾正不良姿勢:對于經(jīng)常伏案,雙肩經(jīng)常處于外展的工作人員,應(yīng)注意調(diào)整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性的勞損和集體性損傷。
4、注意相關(guān)疾病的預(yù)防:如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷,胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患有上述疾病要密切觀察是否產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)的疼痛,肩關(guān)節(jié)的活動范圍是否減小,還應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)的主動運動和被動運動,以保持肩關(guān)節(jié)的運動。
5、對側(cè)肩關(guān)節(jié)的預(yù)防:對于已發(fā)生肩周炎的患者,除積極治療患側(cè)外,還應(yīng)對健側(cè)進行預(yù)防。有研究表明40%的肩周炎患者在5~7年后,健側(cè)也會出現(xiàn)肩周炎。
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阮文禮
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肩周炎的原因
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- 肩周炎的病因主要有兩個方面:
1、肩部本身的原因:
1)本病大多發(fā)生在50歲以上中老年人,因為軟組織退行病變比較嚴(yán)重,對各方面的外力承受能力減弱;
2)長期過度活動,姿勢不良等原因所造成的慢性損傷,以過度勞動者為重;
3)上肢外傷后肩部固定過久,導(dǎo)致組織繼發(fā)萎縮粘連;
4)肩部的急性挫傷或牽拉傷后治療不當(dāng),導(dǎo)致繼發(fā)肩周炎。
5)糖尿病的患者有10%的幾率發(fā)生肩周炎。
2、肩部以外的原因:頸椎病、心或膽道疾病所造成的肩部牽涉痛,因原發(fā)病長期得到治療,而使頸部肌肉持續(xù)痙攣、缺血,繼而形成炎性病變,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/dd>
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阮文禮
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肩周炎的治療
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- 目前對肩周炎的治療主要是保守治療,一般很少采取手術(shù)治療。
1、保守治療主要采取口服消炎鎮(zhèn)痛藥如芬必得、物理治療、痛點局部封閉、推拿按摩和自我按摩等綜合療法,同時進行關(guān)節(jié)功能鍛煉,包括主動和被動的外展、內(nèi)旋和外旋,當(dāng)肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,而關(guān)節(jié)仍然僵硬時,可以在局部麻醉下手法松解,以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。
2、自我功能鍛煉的方法:一般在家中墻上貼兩張紙條,每天用手爬墻,并標(biāo)記好位置,每天兩次,每次15分鐘,分正面爬墻和側(cè)面爬墻,鍛煉到自己能夠承受的疼痛為止。每天可以不進步,但不能退步。每次聯(lián)系完之后,冷敷10分鐘,位置是在肩關(guān)節(jié)前側(cè)為主,冷敷用冷藏的水袋或者帶塑料袋的面團都可以,面團可以隨身體形狀而變化,比較好用。
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阮文禮
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肩周炎的高發(fā)人群
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- 肩周炎的好發(fā)人群有以下幾類:1、50歲左右的人;2、女性,女性和男性的患病比例大概是2:1。肩周炎又稱“凍結(jié)肩”、“五十肩”,目前發(fā)病機制是不明確的,目前的治療也主要是對癥治療,盡量減少疼痛、減少關(guān)節(jié)功能的喪失,一旦有不適應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。
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