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      阮文禮主任醫(yī)師
      骨科

      什么是肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位及其治療

      閱讀:2.60w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位,是肩關(guān)節(jié)第一次脫位以后,即使輕微的外傷,都會導(dǎo)致再次的肩關(guān)節(jié)脫位的情況,嚴重者甚至在日常生活中或者睡眠中都會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。治療方法以手術(shù)為主。
      1、人群:在年輕運動員人群當(dāng)中最常見患者在第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時,越年輕,越有可能出現(xiàn)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。40歲以上第一次發(fā)現(xiàn)經(jīng)過脫位的患者只有10%會出現(xiàn)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。
      2、治療方法:肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位治療方法主要是手術(shù),肩關(guān)節(jié)之所以會出現(xiàn)習(xí)慣性脫位,是因為穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,如關(guān)節(jié)韌帶的撕裂,關(guān)節(jié)韌帶的損傷,關(guān)節(jié)盂的骨折等。
      以上情況只有手術(shù)才能復(fù)位,修復(fù)好損傷韌帶,通過康復(fù)鍛煉可以增加肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,使肩關(guān)節(jié)獲得一定的穩(wěn)定性。但受到了外力以后,還未出現(xiàn)再次肩關(guān)節(jié)脫位,所以還應(yīng)該盡早手術(shù)。手術(shù)的方法首先是肩關(guān)節(jié)鏡的治療。

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        肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位可以按以下方法處理:習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位一般是首次外傷脫位后造成包括關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊損傷,雖然經(jīng)過復(fù)位,但如果未得到適當(dāng)?shù)墓潭ê托菹⑵茡p處就很難愈合,很有可能使原來的破損處越來越大,最后傷及拱骨頭關(guān)節(jié)面,肩關(guān)節(jié)脫位就越來越容易復(fù)發(fā),成為習(xí)慣性脫位。如果長期得不到治療,還會造成相關(guān)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)的破壞,是肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn)。對于先天性的習(xí)慣性脫位的治療原則上以保守治療為主,重點肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉以加強肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié),除非效果不佳才在關(guān)節(jié)鏡下實行關(guān)節(jié)囊的緊縮術(shù),減少關(guān)節(jié)的活動范圍,以維持穩(wěn)定,對于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療在第一次脫臼時,往往是使用保守的方法進行治療,針對愛好運動的患者。在第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后,要予以修補玻璃的尖愚蠢韌帶,以減少日后復(fù)發(fā)的機會,關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)的好處是傷口小、四個小孔就能解決問題,術(shù)后恢復(fù)快,關(guān)節(jié)不容易僵硬,容易恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)活動范圍,非受傷因素引起的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位,最好以保守治療的方法進行,為受傷造成的脫臼則最好由手術(shù)的方法進行治療。
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        高萬旭
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        郭振江