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      李曉敏主任醫(yī)師
      放射科

      肺癌預(yù)后如何

      閱讀:2.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺癌的預(yù)后和它的組織病理學(xué)類型、基因分型有著很大的關(guān)系,尤其在現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的年代,基因的分型也越來(lái)越對(duì)患者的預(yù)后起到很重要的作用。
      這里主要講一下組織學(xué)類型對(duì)于肺癌預(yù)后的影響。目前,肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌以及非小細(xì)胞肺癌這兩大類,其中小細(xì)胞肺癌的預(yù)后比較差,經(jīng)過(guò)綜合治療以后,局限期的小細(xì)胞肺癌能夠達(dá)到10%到30%的5年生存率。
      對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的一期到四期,根據(jù)不同的分期,它的預(yù)后差別也很大。對(duì)于早期的微小的原位癌,5年生存率能夠達(dá)到10%甚至百分之百,一期的肺癌的5年生存率大概能達(dá)到50%到70%,二期的非小細(xì)胞肺癌的5年生存率大概在30%到50%,而三期的5年生存率只能達(dá)到20%,四期就更低。

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        肺癌其實(shí)是跟他的預(yù)后和病理及臨床的分期是有很大的關(guān)系,還有治療方式的選擇也是有關(guān)系的,如果早期的非小細(xì)胞肺癌完全切除了,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就叫臨床治愈;如果是中期的病人,我們?cè)趪中g(shù)期治療做的非常好,也能夠取得非常好的療效;但晚期的病人治療原則就是延長(zhǎng)他的生存期,提高他的生活質(zhì)量,減少他的痛苦,所以我們的病人的預(yù)后生存時(shí)間跟他的臨床分期是非常相關(guān)的。
        馬玉芬
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        肺癌的預(yù)后不樂觀,因?yàn)榉伟┢骄奈迥晟媛手挥?0%左右,但是我們可以通過(guò)早篩來(lái)降低肺癌的發(fā)生率。我們主要是通過(guò)用CT篩查來(lái)代替胸片,這樣可發(fā)現(xiàn)3mm以上的肺小結(jié)節(jié),就可以發(fā)現(xiàn)很多一期的肺癌,而一期肺癌的五年生存率,能夠達(dá)到99%-100%。
        孫詮
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        早期的肺癌的預(yù)后是非常好的,目前咱們的治療手段還有這些藥物治療的長(zhǎng)足發(fā)展現(xiàn),對(duì)于早期肺癌預(yù)后效果非常好的,那么你如果要是沒有早期發(fā)現(xiàn)那么你就診的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期了,那么預(yù)后就相對(duì)比較差。我們做過(guò)一個(gè)初步的統(tǒng)計(jì)就是說(shuō)中晚期的肺癌,就治療效果好五年生存率可能也就30%多40%的樣子,一般情況下癌癥這個(gè)惡性腫瘤的預(yù)后都相對(duì)是比較差的,主要是影響到咱們這個(gè)生存質(zhì)量,還有對(duì)個(gè)人的壽命是有一個(gè)比較大的影響的。很少有得了晚期腫瘤還有長(zhǎng)期存活的,那么這種情況是比較少見,但也不是說(shuō)沒有這是因人而異。我們一般認(rèn)為是和腫瘤的這個(gè)種類還有人的體質(zhì)這些,包括你的心情包括你的這個(gè)意志等等這些都相關(guān)的。
        馬殿松
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        肺癌的組織類型和肺癌的早晚是決定肺癌預(yù)后的重要因素。鱗癌的五年生存率為15.3%,腺癌為11.6%,小細(xì)胞肺癌的5年生存率僅為7.7%,隨著近年生物高技術(shù)的發(fā)展,即使同一類型肺癌預(yù)后還與分化程度有關(guān)系、分化程度有的高分化、中分化和低分化,高分化的患者預(yù)后較好,而低分化的患者預(yù)后較差。第二,DNA倍體,用流式細(xì)胞檢測(cè)DNA的含量表明,DNA的含量是明顯的生存預(yù)后因素。
        蘇文忠
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        如果是早期在體檢發(fā)現(xiàn)了早期肺癌還不到一個(gè)厘米,這樣的早期肺癌通過(guò)手術(shù),可以長(zhǎng)期存活也就徹底治愈了。有些比較偏晚一點(diǎn)了,像TNM分期要比較偏晚一點(diǎn)的兩公分左右的,根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況做了手術(shù),肺葉切除。比方又加上淋巴結(jié)清掃,包括淋巴結(jié)的有沒有轉(zhuǎn)移,根據(jù)這些我們來(lái)判定它的預(yù)后效果。
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        一般患者到3B期或四期,就屬于晚期腫瘤的話,沒有經(jīng)過(guò)特殊治療的情況下,預(yù)后生存期一般是六到八個(gè)月。所以患者一旦被確診為晚期腫瘤,如果不接受特殊治療,那么患者的預(yù)后生存期可能只有半年上下。但是通過(guò)有效的手段、特殊的藥物、合理的指導(dǎo),病人能夠延長(zhǎng)壽命。
        劉磊