冠心病的表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
冠心病的表現(xiàn)取決于冠狀動脈狹窄的程度以及心肌缺血范圍的大小，有些人可以沒有任何癥狀，常規(guī)體檢做心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)有心肌缺血而被診斷為冠心病。
常見的冠心病主要有心絞痛和心肌梗死，典型的心絞痛特點是胸骨后、心前區(qū)的悶痛、壓榨感、窒息感，疼痛可以放射至左肩、左前臂內(nèi)側(cè)，胸痛時間可持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，大多在飽餐、勞累、情緒激動或用力排便后誘發(fā)。發(fā)作的時候，如果停下來休息或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，胸悶、胸痛的癥狀可以緩解。
還有一些不典型的冠心病疼痛表現(xiàn)為咽部的緊縮感、牙疼、上腹痛，因為患者最初以為是牙疼或消化系統(tǒng)疾病，而到相關(guān)科室就診，導(dǎo)致延誤病情。
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因此在治療冠心病的過程中要注意控制好一些危險因素，比如吸煙、熬夜、大量飲酒及高脂肪、高膽固醇飲食，同時要堅持服藥控制好血壓、血脂、血糖，以避免冠心病進(jìn)一步的惡化。
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有一定的關(guān)系，也有一些臨床癥狀不典型，它以牙痛、耳后、上頜部疼痛為首發(fā)癥狀還有的是以胃腸道癥狀惡心、嘔吐為主的，這種多為下壁心肌梗死的表現(xiàn)，這些不典型的癥狀容易誤診，所以對于高危人群的這些癥狀，我們一定要進(jìn)行心電圖的篩查，一定要做到早期識別心絞痛。
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- 一般來說典型的冠心病心絞痛癥狀主要表現(xiàn)在心前區(qū)、胸骨后壓榨樣的疼痛，持續(xù)一般3到5分鐘能夠自行緩解，有的還向這個左肩部左上肢放射，老年朋友因為感覺遲鈍他可能就沒有明顯的臨床癥狀。通過醫(yī)院的檢查做個心電圖、心臟一個負(fù)荷試驗有ST-T的改變，這樣的病人就建議進(jìn)一步的檢查來判斷這個病人到底有沒有冠心病，一些老年人因為感覺遲鈍他癥狀確實也不典型，咽喉部的緊縮感有時候表現(xiàn)了一個牙疼，有的病人表現(xiàn)就是心前區(qū)就心慌，有的就是活動以后有胸悶還有一部分病人表現(xiàn)的是胃腸道癥狀，就噯氣、反酸或者是胃疼。我曾經(jīng)碰見一個冠心病的病人，他是按胃病就治了十來年了效果一直不好，然后在我們科住院一做造影、右冠一個重度的狹窄，然后放了支架以后，所有的胃腸道這些癥狀都消失了，她肯定還是心臟引起的這些消化道的癥狀。
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- 冠心病在臨床上有很多表現(xiàn)類型，比較常見的有一個是隱秘性，臨床上不容易發(fā)現(xiàn)，就是我們檢查可以發(fā)現(xiàn)它有心肌缺血，但是病人沒有癥狀，這個是容易被耽誤的。第二種是心絞痛型，心絞痛型在臨床上最普遍的，大家也感受最確切的就是活動的時候，或者休息勞累情緒波動的時候，會出現(xiàn)胸口的悶痛。第三種是心肌梗死型，心肌梗死型病人一發(fā)作，它就是一個心肌梗死是非常嚴(yán)重。第四種是心率衰竭型，那些病人可能平時沒有心絞痛的表現(xiàn)，來就診的時候就是活動后胸悶、氣急乏力、心衰的一個表現(xiàn)。其實檢查最后可能會發(fā)現(xiàn)，它是一個多支的血管狹窄，引起來的心率衰竭，所以這種病我們叫心力衰竭型，或者叫缺血型心肌病。最后一種是猝死型，猝死型其實是跟心肌梗死基本上是連在一起的，他一發(fā)作就表現(xiàn)為猝死。這種我們救治的機(jī)會，就非常非常的少。
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冠心病的疼痛簡稱心絞痛，特點是位于心前區(qū)或者胸骨后，它的典型癥狀是向肩背部放射，向左前臂放射，與此同時會伴有胸悶、氣短、心慌、出汗，顯著性的乏力等等。
心絞痛除了典型的心前區(qū)和胸骨后的疼痛之外，還有一些不典型的疼痛位置，比如頭痛、牙痛、上腹痛等等。如果患者有這些不典型頭痛，同時伴有乏力、大汗、面色蒼白、惡心、嘔吐時，則要做心電圖，排除不典型心絞痛，如下壁心梗、下壁心絞痛。
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