什么樣患者不適于應(yīng)用二甲雙胍
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二甲雙胍作為目前治療二型糖尿病的一線用藥，臨床應(yīng)用十分廣泛，但也有些患者不能應(yīng)用，主要見(jiàn)于以下幾種人群：
一、腎功能不全者，當(dāng)男性患者的血肌酐水平大于1.5毫克每分升，女性大于1.4毫克每分升，或腎小球?yàn)V過(guò)率小于45毫升每分鐘的。
二、肝功能不全者、缺氧或高熱患者禁忌。
三、慢性胃腸病，慢性營(yíng)養(yǎng)不良的患者不宜使用。
四、一型糖尿病患者不應(yīng)單獨(dú)使用。
五、二型糖尿病合并急性代謝紊亂，嚴(yán)重感染，外傷、手術(shù)、孕婦及哺乳婦女。
六、對(duì)二甲雙胍過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)者。
七、酗酒的患者。
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二甲雙胍緩釋片（II）在體內(nèi)呈0級(jí)釋放，藥物濃度比較恒定，而且片比較小，服用也比較方便，副作用也比較少。
它主要是采用了激光的微孔技術(shù)，確保藥物在體內(nèi)恒速的釋放。藥物進(jìn)入體內(nèi)以后，水會(huì)通過(guò)滲透膜進(jìn)入到片里邊，通過(guò)激光打孔的技術(shù)以后，藥物濃度逐漸的釋放出來(lái)，而且也不會(huì)引起血藥濃度非常大的波動(dòng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，即可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。這種控釋技術(shù)比較突出的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際上就是恒速，而且腸道的微環(huán)境、腸道蠕動(dòng)的速度都不受影響。此外，由于它的不良反應(yīng)少，患者的耐受性也是比較好的，而且可以減少患者拒服或漏服的問(wèn)題。
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二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）效果好嗎
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- 鹽酸二甲雙胍緩釋片（II），對(duì)于單經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)以后，血糖仍然控制不好的糖尿病患者，可以考慮聯(lián)用或者早期啟用。因?yàn)槟壳安捎迷撍幬镏委煻吞悄虿。颊叩氖找姹容^突出。
第一，它是通過(guò)控釋技術(shù)，使得藥物濃度恒速釋放，確保了血中的藥物濃度，達(dá)到24小時(shí)覆蓋血糖控制，避免血糖出現(xiàn)過(guò)山車(chē)式的波動(dòng)。第二，它每天服用一次，可以提高患者的依從性，對(duì)于一些老年人或者吃其他藥比較多的人，或者有漏服機(jī)會(huì)的人，可以提高患者的依從性。第三，二甲雙胍的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，采用這種控釋技術(shù)以后，里面加的輔料少了，藥物濃度呈恒速釋放，可以減少患者的胃腸道反應(yīng)。第四，這個(gè)藥物片比較小，對(duì)于有一些老年人，本身吞咽功能不好或者吞咽功能差的，服用起來(lái)就比較方便。
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曹雪霞
