腰椎間盤突出癥如何分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤突出癥主要分三類:
第一、腰椎間盤膨出,它是由于腰椎間盤由于退變導(dǎo)致的椎間高度下降,椎間髓核和纖維環(huán)向外隆起,壓迫或者可能壓迫不到神經(jīng)的一種影像學(xué)表現(xiàn)。
第二、腰椎間盤突出,腰椎間盤突出是由于髓核散出,但是沒有壓迫后縱韌帶,往往會引起神經(jīng)受壓的癥狀。
第三類就是腰椎間盤突出,腰椎間盤突出癥主要是由于髓核散出,突破了后縱韌帶,進(jìn)入椎管,壓迫脊髓。由于后縱韌帶的破裂,間盤內(nèi)的組織散入到椎管內(nèi),同時(shí)有化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入到椎管,所以它是機(jī)械性壓迫加上化學(xué)刺激,病人往往表現(xiàn)的癥狀比較重,腰椎間盤突出往往需要通過手術(shù)解決。
還有的專家把腰椎間盤突出分為脫出和脫出游離,脫出游離又根據(jù)情況分成幾種類型。但不管腰椎間盤突出是哪種類型,通過合理治療,都會有較滿意的療效。
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- 腰椎間盤突出癥的話,根據(jù)它的突出的程度。我們分為膨隆型、突出型,和脫出型,椎間盤的膨出,相對是比較輕的,纖維環(huán)的部分的破裂,突出的話,纖維環(huán)基本上完全破裂,不過并沒有掉出來,那么脫出的話,就是纖維環(huán)完全破裂。那么中間的髓核掉出來,跑到椎管里頭來,脫出是腰椎間盤突出癥里頭,最重的一型,膨出是相對輕的一型,不過每一型我們在診斷的時(shí)候,診斷都是腰椎間盤突出癥,而不應(yīng)該診斷腰椎間盤膨出,或者是脫出。
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- 腰椎間盤突出的分類,主要是根據(jù)腰椎間盤突出的程度來分類,第一個(gè)如果椎間盤有輕度的膨出,叫椎間盤膨出癥。在膨出的情況下進(jìn)一步地加大叫突出,突出以后可能壓迫到神經(jīng)根,引起的下肢的串麻脹痛叫腰椎間盤突出,如果進(jìn)一步的受傷很可能造成腰椎間盤脫出癥。
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- 常見的腰椎間盤突出分類有很多種。按照突出程度或者突出的形態(tài)來分,1 膨隆型,纖維環(huán)部分破裂而表層尚完整,此時(shí)髓核因?yàn)閴毫ο蜃倒軆?nèi)局限性隆起,但表面光滑。一般經(jīng)過保守治療像牽引、臥床休息可以緩解或者治愈。2 突出型,纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管。因?yàn)樽倒芎竺嬷挥泻罂v韌帶或者一層纖維膜覆蓋,表面高低不平,這時(shí)候髓核呈菜花狀,一般考慮手術(shù)治療。3 脫垂型或者游離型。破裂的突出椎間盤組織或者碎塊脫入到椎管內(nèi)或者完全游離,這種類型的椎間盤突出,可以引起神經(jīng)根的癥狀,如果說突出的椎間盤很大,可以壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致大小便以及性功能的一些障礙。非手術(shù)治療往往沒有效果,要考慮手術(shù)治療。4 Schmorl結(jié)節(jié)。髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi),一般只單純出現(xiàn)腰痛,沒有壓迫神經(jīng)根所以不會出現(xiàn)下肢的放射痛,一般采取傳統(tǒng)的治療,不手術(shù)治療。
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腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥的區(qū)別
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- 腰椎間盤突出指的是影像學(xué)的改變,即是通過腰椎的一個(gè)CT或者磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤向后突出,椎間盤突出是一個(gè)退行性的病理改變,就是我們?nèi)梭w年齡的增長。每個(gè)人都會出現(xiàn)不同程度的機(jī)體改變,而椎間盤突出就是其中之一。而椎間盤突出癥則是指由于椎間盤變形,纖維環(huán)的破裂之后,髓核向后方突出引起相鄰組織受壓或者刺激,引起的腰疼腿疼一系列癥狀;簡單地說兩者之間最大的區(qū)別就是有無癥狀之分,椎間盤突出可以不會有癥狀僅僅腰疼,而椎間盤突出癥不但腰疼;還有下肢的放射疼,大小便功能的改變和感覺的改變;甚至癱瘓。因此在我們做檢查時(shí),如果被告知椎間盤突出,當(dāng)沒有癥狀時(shí)我們不要太過急去治療,通過保守鍛煉腰背肌可以改變,而椎間盤突出癥一般有腰疼和下肢放射疼,這是我們就要積極地治療了。
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腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出的區(qū)別
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- 腰椎間盤突出只是影像學(xué)上對椎間盤形態(tài)的一個(gè)描述,在臨床上我們往診斷腰椎間盤突出癥,需要很嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥最大的區(qū)別就在于這個(gè)癥上。也就是腰椎間盤受壓神經(jīng)受損的表現(xiàn),它表現(xiàn)為神經(jīng)支配的感覺異常,以及肌力下降麻木。還有??撇轶w,比如骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn),直腿抬高實(shí)驗(yàn), 這些才能診斷為腰椎間盤突出癥。三者結(jié)合在一起,才能診斷為腰椎圈盤突出癥。
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- 腰椎間盤突出,壓到了相鄰的神經(jīng)根以后,首先可能出現(xiàn)腰痛,也有一部分患者腰上沒有不舒服,他會感覺從臀部開始疼,然后經(jīng)過大腿的后外側(cè)一直到腳出現(xiàn)疼痛。
這個(gè)疼痛和患者的體位和運(yùn)動是有關(guān)系的,當(dāng)患者躺在床上把腿屈起來,他有可能疼痛會減輕,甚至完全緩解。
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人,可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。
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