肩關(guān)節(jié)后脫位術(shù)后康復(fù)總原則
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)鍛煉非常重要，患者應(yīng)注意手臂應(yīng)置于外展中立位固定6周，肩關(guān)節(jié)在幫助下主動(dòng)活動(dòng)逐漸加強(qiáng)3周，6周時(shí)主動(dòng)外展可以達(dá)到90度，前屈60度，內(nèi)旋60度，外旋可以不受限制，術(shù)后9周活動(dòng)度不受限，9~10個(gè)月后才能做過(guò)頭的活動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后第一天開始康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，首先做鐘擺性運(yùn)動(dòng)，中立位輕度外旋，肘、腕、手部各關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第三天開始肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后6周被動(dòng)內(nèi)旋可超過(guò)60度，屈曲外展內(nèi)旋的主動(dòng)活動(dòng)，要做等長(zhǎng)的收縮訓(xùn)練，本體感覺的康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后9周的時(shí)候活動(dòng)不受限，術(shù)后三個(gè)月可行體育運(yùn)動(dòng)，但是絕對(duì)不能行接觸性運(yùn)動(dòng)、投制運(yùn)動(dòng)等，所以運(yùn)動(dòng)中肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋應(yīng)不超過(guò)90度，繼續(xù)等長(zhǎng)收縮練習(xí)、本體感覺康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后9個(gè)月才能做肩關(guān)節(jié)超過(guò)頭的活動(dòng)及負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
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1、保證肩關(guān)節(jié)懸吊的狀態(tài)，因?yàn)橹挥羞@樣才能讓肩關(guān)節(jié)得到充分的休息，不影響后期局部的功能障礙。
2、如果在初期的恢復(fù)過(guò)程中，肩關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到了初步的穩(wěn)定，在后期不能做太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如打羽毛球、打籃球，甚至做一些負(fù)重的訓(xùn)練，這些運(yùn)動(dòng)都容易引起肩關(guān)節(jié)再次損傷。
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如果是肩關(guān)節(jié)首次脫位，手法復(fù)位之后，需要制動(dòng)四周，即肩關(guān)節(jié)在制動(dòng)的狀態(tài)下固定四周，這期間進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能鍛煉，即肩關(guān)節(jié)鐘擺功能鍛煉、無(wú)負(fù)重狀態(tài)下的環(huán)繞訓(xùn)練等?？梢赃M(jìn)行前臂的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，但不宜進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。四周之后，待肩關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍的韌帶基本修復(fù)之后，可以去掉支具，進(jìn)行逐漸進(jìn)行適量的功能鍛煉，以及活動(dòng)，即初次的肩關(guān)節(jié)脫位，四周之后基本上可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的一些日常運(yùn)動(dòng)。
如果是自發(fā)的反復(fù)脫位中的一次脫位，在關(guān)節(jié)復(fù)位之后，即可以進(jìn)行關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
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張登君
