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      王啟鳴主任醫(yī)師
      呼吸內科

      肺癌檢查常用的方法有哪些

      閱讀:7.93w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      確診肺癌需要兩種檢查,第一種叫定位檢查,就是我們所說的影像學檢查,這種是需要我們平時所說的這個CT啊,磁共振和PET-CT這樣的,還有彩超這樣影像學 ,去知道肺上有個腫塊,然后呢 ,真正的我們叫確診需要什么呢,需要病理學檢查,這種需要什么呢,這種需要我們 用纖維支氣管鏡或者是穿刺,或者是手術去拿到這個病理,然后以至再用這個病理啊,去這個定性,知道是什么癌,什么樣的這個類型,和什么樣的,這個比如鱗癌 腺癌 大細胞癌 小細胞癌這種病理分型,然后呢 還有現在還有些這個確診呢還有一種檢查,就是我們所說的叫 ,分子病理就是說對這個肺癌啊,我們要定出來是哪種突變類型,比如是EGFR 是ALK 是ROS-1這種類型,這種是我們現在叫特殊的叫分子病理診斷,所以我們平時說的確診,是需要影像學和這個病理學兩種類型去確診一個肺癌。

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        肺癌的檢查第一是X線檢查像胸片、胸部的CT,它可以了解肺癌的部位和大小也可以了解支氣管堵塞以后周邊局部的肺氣腫,還有腫瘤侵及的范圍等;第二個就是PECT,它可用于肺癌和淋巴結轉移的定性診斷;第三個就是腫瘤標記物的檢測;第四個就是ECT的檢查,這可以早期診斷骨轉移;還有一個就是支氣管鏡的檢查,它可以通過支氣管鏡,直接窺視到支氣管內的腫瘤來做病理的檢測,吸取分泌物來做細胞學的檢測,其他還有一些胸腔鏡、縱隔鏡等的檢查,還有一個細胞學的檢查就是痰查脫落細胞,這是一個簡便的、無創(chuàng)的、肺癌普查的重要的方式。
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        肺癌的檢查分為兩大類:一類叫診斷性檢查;另外一類叫分期檢查。首先第一步是診斷病人得的是不是肺癌,診斷性的檢查有胸部CT、PET、氣管鏡、穿刺活檢、血的腫瘤標志物的檢查等等;分期的檢查就是判斷肺癌是早期、中期還是晚期,那么包括頭、核磁、骨掃描、全身的PET、腹部的超聲或者CT這些檢查,主要是判斷肺癌有沒有出現轉移。
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        20101604072肺癌有哪些檢查.txt 肺癌的檢查有以下幾類: 一、影像學檢查,包括胸片、胸部CT等。如果要了解縱膈的情況還需要做磁共振檢查; 二、病理檢查,通過支氣管鏡做穿刺取肺部組織進行相應的檢查; 三、評估性檢查,如評估顱腦、肝臟、腎上腺等,需要做這些部位的CT、B超等檢查,評估有無骨轉移還要做ECT等檢查。 總之肺癌的檢查要根據病人的具體情況來定,需要針對肺癌的分期、下一步治療方案等選擇合理的檢查。
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        目前肺癌的監(jiān)察方法很多,最直接有效的方式就是用CT來排查,對于早期明顯的患者可做增強CT或者PET-CT進行確診,肺癌是個復雜的疾病,很多患者肺內還沒有表現血液已經出現問題,針對這類患者可通過檢測血液生化指標來進行監(jiān)測,比如對于小細胞肺癌來說它有幾個異常的指標比如神經系統分化酶還有糖蛋白等等這些指標,它可以對這種診斷小細胞肺癌起到一個提示性的作用。
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        確診肺癌要做哪些檢查?如果病人在CT或者是胸片上發(fā)現肺部占位之后,我們需要進行一個后續(xù)的檢查,包括一方面是對病灶進行一個組織學或者是細胞學的檢查,中心型肺癌通過支氣管鏡,周圍型的病灶我們會通過CT引導下肺部穿刺,或者說還有如果縱膈淋巴結腫大的病人,可以通過縱膈鏡RECIST等手段取到組織,進行病理診斷。只有病理診斷的結果才是證實這個占位到底是什么性質的疾病,在同期我們還會對病人進行一個全身臟器的篩查,包括通過加強腦核磁對腦部進行一個檢查,全身骨掃描腹部的超聲進行一個檢查,這些檢查的目的是為了發(fā)現肺癌相關的靶器官是否有所清洗,因為肺癌它最常見的轉移部位就是腦部 骨頭、腎上腺還有肝臟,所以這些檢查是為了明確幫助我們后續(xù)的分期所進行的。
        姚舒洋