醛固酮高有什么危害
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
醛固酮是體內參與水和電解質代謝的重要激素，由腎上腺的球狀帶細胞分泌，醛固酮升高的危害有兩方面：
一、排鉀，導致鉀從尿中丟失過多，出現(xiàn)低鉀血癥；
二、保鈉，導致體內的水流出，表現(xiàn)為高血壓。
存在高血壓合并低血鉀的患者需要積極排查，特別是年輕的高血壓患者，如果出現(xiàn)了低鉀血癥，一定要排查是不是原發(fā)性醛固酮增多癥導致的繼發(fā)性高血壓。
明確診斷后可通過手術等治療改善，但晚期心腎功能不全患者出現(xiàn)的繼發(fā)性醛固酮增多癥，其治療原則為原發(fā)病的治療及對癥處理，不能通過手術治療改善。
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什么是原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 原發(fā)性醛固酮增多癥這個名字比較拗口，但是事實上它是我們繼發(fā)性高血壓里面最常見的一種類型。它是怎樣的一種疾病呢？它是由于腎上腺，也就是腎臟上面的一個小組織，大量分泌一種叫做醛固酮的激素，這種激素它有升高血壓，降低血鉀的作用，所以當大量的分泌醛固酮的時候，就可以產生血壓的升高，血鉀降低，在我們臨床上把這種疾病叫做原發(fā)性醛固酮增多癥，這種疾病大概占據高血壓人群里頭百分之七以上。對于這種疾病，把它篩查出來進行一個有效的藥物治療，或者是手術治療以后，可以有效地降低這類患者的一個血壓水平。
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董一飛
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如何治療原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 講原發(fā)性醛固酮增多癥的治療之前，我想強調一個檢查，確診了原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，我們都建議進行一個分側腎上腺靜脈取血的這么一種檢查，為什么要進行這種檢查呢？是因為我們腎上腺有兩個，左右各一個，導致原發(fā)性醛固酮增多癥，也就是導致醛固酮這種激素大量分泌，到底是哪一側，對于我們醫(yī)生的治療來說是非常重要的，所以分側腎上腺靜脈取血，是來辨別醛固酮大量分泌優(yōu)勢側的最重要的一種檢查的方法。這種方法，我們是通過一個內科微創(chuàng)的這么一種方式，通過在手臂上插入一根管子，分別到達左右兩側的腎上腺靜脈，取一部分的血液之后，進行生化的檢查，來判定哪一側是優(yōu)勢側，通過我們一些初步數據的分析，我們發(fā)現(xiàn)這么一個情況，也就是在臨床上，發(fā)現(xiàn)腎上腺有形態(tài)學異常的這一側并不總是罪魁禍首這一側，也就是并不總是大量分泌醛固酮的這一側，大約有接近四分之一的人群，他的罪魁禍首這一側，大量分泌醛固酮的這一側，并不在影像學上有異常，所以通過分側腎上腺靜脈取血，我們就可以有效的來鑒別哪一側是優(yōu)勢側，并且來指導我們后續(xù)的針對這一側的治療。當確定了優(yōu)勢側之后，我們對源泉的治療大體來說可以分為三種，第一種的是藥物的常規(guī)治療，第二種的是外科手術的切除治療，第三種是我們內科的微創(chuàng)治療。隨著我們技術的發(fā)展，現(xiàn)在我們可以通過內科超選擇性的，來栓塞優(yōu)勢側的腎上腺動脈的這種方法，來治療原發(fā)性醛固酮增多癥，目前在我們二附院心血管內科，是省內唯一能夠開展分側腎上腺靜脈取血和微創(chuàng)的超選擇性腎上腺動脈栓塞的醫(yī)療單位。
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董一飛
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什么叫原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 原發(fā)性醛固酮增多癥就是因為腎上腺分泌醛固酮增多引起的一種疾病。
醛固酮的作用是儲鈉排鉀，所以這些病人往往會有血壓增高、血鉀偏低，長期的高血壓又會引起一系列的問題，比如心臟、腦子等一些并發(fā)癥。
原發(fā)性醛固酮增多癥的患病率并不是想象中的那么低，以前大家覺得原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病率只有1%—2%，但是現(xiàn)在更多的研究發(fā)現(xiàn)醛固酮增多癥的患病率是比較高的，特別是在難治性高血壓中，它的患病率甚至超過7%—10%。
國外的資料顯示這個病的患病率會更高，甚至有20%，而且隨著年齡的增加它的患病率越來越高。
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徐小紅
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什么是原發(fā)性醛固酮增多癥
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- 原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質分泌過多的，醛固酮所導致的臨床綜合征。它主要表現(xiàn)為血鉀下降、血鈉增高。此外由于醛固酮增多，它會一直腎素血管緊張素系統(tǒng)，原發(fā)性醛固酮增多癥是門診患者，高血壓就診患者中大概達到了1%的患病率，就是門診我們就診的。高血壓患者中有1%的患者，可能是存在于，原發(fā)性醛固酮增多癥，所導致的高血壓。它臨床表現(xiàn)主要是表現(xiàn)為，高血壓 有低血鉀，低血鉀的患者會發(fā)生軟癱，全身的乏力這種會就診，因為高血壓，低血鉀就診的病人，很多要警惕有沒有，原發(fā)性醛固酮增多癥。如果有懷疑，原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，我們建議他去內分泌科，做一個相關的實驗室檢查，包括血鉀、血鈉以及血漿中腎素，血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的檢查，以及做一個上下CT線的檢查，除外一下有沒有，原發(fā)性醛固酮增多癥。
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白秀萍
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哪些人易患醛固酮增多癥
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- 易患醛固酮增多癥的人群如下：
1、患者經過規(guī)范化的治療，服藥大于三種或者三種以上的降壓藥物，甚至四到五種的降壓藥物，血壓控制仍然不佳的。
2、體檢的時候，發(fā)現(xiàn)腎上腺的單側有結節(jié)或者有占位的，同時再合并有高血壓的患者。
3、具有家族遺傳的病史，直系親屬在年輕的時候就出現(xiàn)過腦卒中，以及腦血管意外等嚴重的惡性高血壓情況的患者。
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張薇
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原發(fā)性醛固酮增多癥有哪些表現(xiàn)
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原發(fā)性醛固醇增多癥，它的臨床表現(xiàn)主要就是：血鉀的下降、血鈉的增高從而會導致高血壓的發(fā)生，在門診就診的高血壓患者中大概1%的病人存在原發(fā)性醛固醇增多癥，所以說，原發(fā)性醛固醇增多癥的患者臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：高血壓和低血鉀，此外就是由于高血壓所導致的各個器官的損害，比如說蛋白尿、低血鉀會引起全身的乏力會引起胃腸道功能的障礙，低血鉀會引起突然間軟癱或者就是由于低血鉀所導致的心律失常這些，所以說在門診就診的患者中，如果發(fā)現(xiàn)他的血鉀是下降的，然后發(fā)現(xiàn)他有高血壓一定要警惕有沒有原發(fā)性醛固醇增多癥。
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白秀萍
