胰腺癌是如何分期的呢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上一般用TNM進(jìn)行胰腺癌的分期。
TNM分期是指病灶在胰腺周圍的侵犯程度，是不是侵犯了周圍的臟器、重要的血管，判斷局部的侵犯。
T分期就是腫瘤原發(fā)灶的情況，N分期就是看是不是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期就是看有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如最常見的肝轉(zhuǎn)移，是對胰腺癌進(jìn)行分期的最主要的指標(biāo)。
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- 胰腺癌的分期在臨床上依然是符合腫瘤的TNM分期的。惡性腫瘤的分期是一般是TNM分期，T代表的是腫瘤的大小，N代表的是有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，M代表腫瘤有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。
Ⅰ期胰腺癌指的是腫瘤的直徑小于兩厘米，沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未浸潤胰腺包膜、后腹膜 門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈；胰腺癌Ⅱ期指的是腫瘤的直徑在2.1-4.0厘米，僅靠腫瘤的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，胰腺的包膜、后腹膜，和腸系膜上靜脈、門靜脈、脾靜脈等血管有可能轉(zhuǎn)移；胰腺癌的Ⅲ期就是指的腫瘤的直徑在4.1-6厘米，第1站和第3站之間的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 ，胰腺包膜和后腹膜有浸潤；Ⅳ期就是腫瘤的直徑大于6.1厘米，第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯鄰近的內(nèi)臟、后腹膜以及上述的靜脈，有廣泛轉(zhuǎn)移。
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1、臨床上常用的TNM分期可將胰腺癌分為I、II、III、IV四期，分期越晚，患者的生存期越短，預(yù)后就會越差；
2、外科醫(yī)生將胰腺癌分為可切除胰腺癌、交界性可切除胰腺及不可切除胰腺癌，不可切除胰腺癌又分為局部晚期胰腺癌和轉(zhuǎn)移性胰腺癌。根據(jù)此類分期可指導(dǎo)手術(shù)方案，對于可切除胰腺癌和部分交界性可切除胰腺癌，首選方式是手術(shù)治療，而對于不可切除的胰腺癌，包括局部晚期胰腺癌和轉(zhuǎn)移性胰腺癌，主要的治療方式是姑息性的放化療等綜合性治療。
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- 胰腺癌目前最通用的分期方式是AJCC的TNM分期。
T是指的原發(fā)腫瘤，根據(jù)腫瘤的直徑大小，對它進(jìn)行分級，T1就是腫瘤的直徑小于2cm；T2就是腫瘤的直徑在2-4cm之間；T3就是腫瘤的直徑大于4cm；T4是無論腫瘤的直徑大小，只要腫瘤侵及到周圍血管，例如腸系膜上靜脈的血管，就把它分為T4。
N是指局部淋巴結(jié)，如果局部淋巴結(jié)有1-3枚是陽性，稱為N1；如果周圍淋巴結(jié)有4枚以上是陽性的，稱為N2。
M是腫瘤有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0是遠(yuǎn)處沒有轉(zhuǎn)移；M1是發(fā)現(xiàn)了遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移。
根據(jù)腫瘤的大小，原發(fā)腫瘤的情況，區(qū)域淋巴結(jié)的情況，以及有沒有轉(zhuǎn)移的情況，對它進(jìn)行分期，以便指導(dǎo)患者術(shù)后的治療以及判斷患者的預(yù)后。
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- 胰腺癌的臨床分期，比較通用的為TNM分期，T代表腫瘤本身，N代表有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表腫瘤有沒有發(fā)生遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移，如肝臟、肺臟、腹膜的種植轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤一般都會局限在胰腺之內(nèi)，然后腫瘤的大小大多在2公分或5公分以內(nèi)，沒有明顯的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，這部分病人可以獲得手術(shù)的機(jī)會。隨著腫瘤的變大，周圍血管的侵犯，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，這部分病人也叫中晚期的胰腺癌，這些病人一般都會失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會，即便是手術(shù)也是姑息性的手術(shù)，如胃空腸吻合、膽腸吻合。
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