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      徐剛副主任醫(yī)師
      影像科

      做CT增強如何強化呢

      閱讀:2.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      CT增強掃描是經(jīng)過靜脈注射含有碘的對比劑后,再行CT檢查的一種成像技術(shù),常用的碘對比劑有兩種,一種是水溶性的離子型對比劑,常見的是泛影葡胺。另一種是非離子型對比劑,常見的是歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇、歐蘇等。由于離子型造影劑泛影葡胺的副作用非常多,現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。
      使用造影劑后,使病變組織和鄰近正常組織的密度增加,從而提高病變的顯示率,病變組織的密度增加,成為強化或者是增強。其機制是病變組織內(nèi)的血管豐富,血流緩慢或者是血腦屏障破壞,由于含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄,而使病變強化,因此增強掃描可反映組織的病理性質(zhì)。

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        普通CT掃描不打造影劑,增強CT掃描要打造影劑,這是兩者最大的區(qū)別。造影劑在臨床工作中最常見的就是碘劑,碘劑因為是高密度的物質(zhì)可以阻擋X線的吸收,這樣就會導(dǎo)致在圖像上不一樣,圖像不一樣顯示病變就會非常清楚。但是打造影劑本身也有一定的風險,要把碘劑注射到體內(nèi),可能會造成碘過敏,可能會造成甲亢病人甲亢的癥狀加重,還有可能會造成腎功能損害,所以在做造影前病人最好主動地告訴醫(yī)生有沒有這些情況,能不能做增強,這樣的話醫(yī)生就可以更好的評估。當然如果不能做增強,現(xiàn)在也有很多替代的辦法,比如超聲、磁共振檢查等。
        丁忠祥
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        普通CT和增強CT 的區(qū)別在于: 1、普通CT是指不用造影增強或造影的普通掃描。增強CT是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描,使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增大,從而提高病變顯示率。 2、普通CT只需對待檢器官進行一次掃描,而增強CT需要在不同的時間對感興趣的區(qū)域進行連續(xù)多次掃描,這就意味著普通CT比增強CT對人體的傷害小。 3、相比普通CT,增強CT具有諸多優(yōu)勢:對病灶的定性能力高,對小病灶的檢出率高,對血管結(jié)構(gòu)看得極其清楚。 4、已確定為惡性腫瘤的,增強CT可提高腫瘤分期的準確性或判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。 5、增強CT尤其適合顱腦、胸部和腹部,對于肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變等肝膽病變具有診斷優(yōu)勢。
        郭子威
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        在日常工作中需要做增強的患者,首先需要了解患者做的是哪個部位的增強檢查,向患者交代清楚注意事項,預(yù)約好檢查時間,提前到CT室待診,與患者及家屬簽訂增強檢查知情同意書。 當班醫(yī)務(wù)人員要負責講增強過程中可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)以及意外,過敏反應(yīng)以及搶救措施,與化者家屬交代清楚,讓患者家屬在增強協(xié)議書上簽字知情同意書。 患者家屬簽字后進行檢查,增強CT檢查完后,要交代患者按壓好針孔,防止針孔流血。多飲水有利于造影劑的排泄等等。囑托病人取CT報告的時間以及地點等。
        徐剛
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        CT平掃簡單來說就是病人睡在CT床上直接進行掃描不需要打造影劑,而CT增強檢查是在靜脈內(nèi)注入造影劑,一般是碘劑包括優(yōu)維顯碘海醇,注入過后然后對人體進行掃描,這就是增強檢查增強檢查是非常重要的,像我們平時在工作中發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊肝臟盆腔懷疑腫瘤都要做CT增強檢查,它的作用就是通過CT增強檢查能夠進一步明確,病變的性質(zhì)比如肺部的腫塊,通過增強檢查可以了解它是一個良性腫瘤還是惡性腫瘤,還可以了解腫瘤的血供情況和周圍組織的關(guān)系,肝臟的腫塊通過增強可以明確它的性質(zhì),是肝癌 肝血管瘤或者肝腺瘤局灶性增生還是肝膿腫等等,通過增強檢查它還可以了解供血動脈引流靜脈的血供情況,還可以了解它與周圍組織的關(guān)系,通過增強過后它對指導(dǎo)臨床上的手術(shù)是非常重要的。CT平掃,簡單來說就是病人睡在CT床上,直接進行掃描,不需要靜脈注射對比劑。而CT增強檢查是指在靜脈內(nèi)注入造影劑后,,對人體進行掃描,一般對比劑是碘劑,包括優(yōu)維顯 碘海醇等。通過CT增強檢查,能夠進一步明確病變的性質(zhì)、了解腫瘤的血供情況和周,圍組織的關(guān)系,可以了解供血動脈、引流靜脈等。
        李強
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        CT增強檢查的目的和意義,主要有以下四點: 第一,提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率。CT雖然具有很高的密度分辨率,但是很多病變在CT平掃上,由于病灶和所處器官之間,沒有明顯的密度差異,CT平掃就不能顯示出病灶,或者是腫瘤的大小和形態(tài),這時候需要注射對比劑后的增強掃描,才能人為地增加病變與正常組織器官之間的密度差異,就可以清楚的發(fā)現(xiàn),CT平掃上不能顯示的等密度或者是較小的一些腫瘤。 第二,提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力。CT平掃不僅檢出率低,而且對于病灶的定性和鑒別能力也是有限的,動態(tài)增強掃描根據(jù)病灶增強的有無、程度的高低以及增強的方式和類型,可以提高對病灶的定性能力,對典型病例不難作出定性診斷。 第三,惡性腫瘤的分期,在已經(jīng)確診的惡性腫瘤,增強CT掃描的目的,是提高腫瘤分期的準確性,為腫瘤進行分期,判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性,以及指導(dǎo)臨床的治療方案等。 第四,鑒別血管還是腫大的淋巴結(jié)。對于血管型病變的診斷和顯示動態(tài)增強掃描是必不可少的,因此在日常工作中,CT增強掃描是必須的,也是必不可少的。
        徐剛
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        李強