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      吳非主任醫(yī)師
      泌尿外科

      枸櫞酸鉀緩釋片術(shù)后要服用多久

      閱讀:2.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      枸櫞酸鉀緩釋片預(yù)防結(jié)石,最好是一個療程在3個月到6個月,每天要堅持服用,而且是餐后服,尤其是餐后30分鐘,按照醫(yī)囑不間斷的服用。如果有間斷,對藥物的療效有不同程度的影響,建議3個月到6個月為一個治療周期,這樣能起到預(yù)防或者改善尿液代謝水平的作用。如果不達到這樣的時間或者不達到這樣的用量,就達不到預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。
      結(jié)石病是代謝性疾病,它有周期性,對任何一種人體體內(nèi)代謝的調(diào)整,周期都比較長。

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        枸櫞酸鉀緩釋片的適用人群如下: 1、未達到外科指征的結(jié)石患者,以促進排石,結(jié)石直徑0.5~1.0厘米,其中以小于0.6厘米為適宜,結(jié)石表面光滑,尿路無梗阻,停留于局部少于兩周,溶解尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。 2、外科處理后的結(jié)石患者,經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及體外沖擊波碎石術(shù)后的輔助治療,排出結(jié)石碎片,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 3、結(jié)石高風(fēng)險患者。其中代謝異?;颊甙ǖ丸蹤此崮虬Y、高鈣血癥、高鈣尿癥、高草酸血癥、高草酸尿癥、高尿酸血癥、高尿酸尿癥、胱氨酸尿癥、腎小管酸中毒等。尿路梗阻致結(jié)石高風(fēng)險患者包括尿路局部的狹窄和畸形、海綿腎、腎囊腫、腎盞憩室、馬蹄腎等。
        李鳳寬
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        枸櫞酸鉀緩釋片是結(jié)石診療醫(yī)學(xué)指南中推薦用于泌尿系結(jié)石防治的藥物,治療效果較好。 枸櫞酸鉀緩釋片主要成份為枸櫞酸鉀,服用藥物后,枸櫞酸鉀在代謝過程中,經(jīng)代謝產(chǎn)生堿性的碳酸氫根和強堿性鉀離子,堿化尿液,增加尿酸和胱氨酸的溶解度,從而達到預(yù)防,和溶解尿酸、胱氨酸結(jié)石和混合性結(jié)石的作用。并且有研究顯示,長期服用枸櫞酸鉀可以增加尿pH值和尿枸櫞酸水平,降低尿鈣水平,降低含鈣結(jié)石患者的結(jié)石形成率,減少尿酸結(jié)石伴和不伴含鈣結(jié)石患者結(jié)石的復(fù)發(fā)。但要注意的是,枸櫞酸鉀緩釋片不能用于感染性結(jié)石的治療。 此外,枸櫞酸鉀緩釋片半衰期長,在夜間也能夠保持尿藥濃度,持續(xù)的預(yù)防結(jié)石形成。且胃腸道不良反應(yīng)少,片劑服用更方便。
        胡海義
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        枸櫞酸鉀緩釋片適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的溶石、排石,以及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),結(jié)石高危人群的代謝調(diào)節(jié)和結(jié)石預(yù)防。 枸櫞酸鉀緩釋片的適應(yīng)癥是腎小管酸中毒、鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石,該藥可以與食物同服,也可以于餐后30分鐘內(nèi)服用。 結(jié)石的種類包括尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石以草酸鈣為主的所有含鈣結(jié)石。鈣結(jié)石與尿pH值無關(guān),尿酸結(jié)石溶石,尿pH值控制在6.8~7.2之間,預(yù)防尿酸結(jié)石的尿pH值控制在6.5~6.8之間。
        李鳳寬
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        枸櫞酸鉀緩釋片的副作用發(fā)生率低、程度輕,可能有的副作用包括胃腸道不適、腹瀉、惡心、嘔吐、口腔刺激性疼痛、乏力等。 研究顯示服用枸櫞酸鉀緩釋片不會增加血鉀,不影響腎功能。枸櫞酸鉀補進去了,鉀離子會隨尿液排出體外,尿鉀會升高。鉀離子具有強堿性,堿化尿液的作用比較強。枸櫞酸鉀對血枸櫞酸水平和其他代謝沒有影響,不會升高血枸櫞酸。因為腎臟能夠迅速排泄枸櫞酸,對空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血鈣、血鈉、血鉀、肌酐、腎小球濾過率、BMI無影響,無代謝方面的副作用。但腎功能不全患者腎小球濾過率低于每分鐘每公斤體重0.7ml時應(yīng)禁用。 一、二期慢性腎病患者腎小球濾過率正常或者輕度下降,可使用枸櫞酸鉀,但需要監(jiān)測患者血鉀。肌酐是反應(yīng)腎小球功能的可靠指標(biāo),當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50%以上時,肌酐才開始迅速增高,因此當(dāng)肌酐顯著高于正常水平時,常表示腎功能已嚴(yán)重損害。故當(dāng)患者血肌酐顯著高于正常值時,應(yīng)禁用枸櫞酸鉀。
        李鳳寬
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        枸櫞酸鉀緩釋片的功效與作用為:它主要適用于腎小管酸性中毒伴有高鈣結(jié)石。同時對于由任何原因引起的枸櫞酸所致的草酸鈣腎結(jié)石以及混合性結(jié)石都是有效的。 口服枸櫞酸鉀緩釋片會引起代謝的一些堿的負荷,使清除率尤其是枸櫞酸鹽的清除率增加,從而控制尿枸櫞酸的濃度,使其尿的pH值有所升高,但不會顯著的改變枸櫞酸的濃度。所以它主要是通過調(diào)控腎臟的排泄使高尿酸、枸櫞酸的水平達到平衡,起的是輔助作用。另外,口服的時候要注意控制劑量。
        吳非
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        枸櫞酸鉀緩釋片對于腎結(jié)石中的尿酸結(jié)石有效。 目前在臨床當(dāng)中主要還是尿酸結(jié)石,在我國占有很大的比例,對于尿酸結(jié)石,首選還是枸櫞酸鉀緩釋片的應(yīng)用。實際上在上個世紀(jì)90年代,就引進了德國的消石術(shù)以及日本的柳櫟浸膏膠囊?,F(xiàn)在枸櫞酸鉀片、枸櫞酸鉀緩釋片、枸櫞酸氫鉀鈉片都是一類的治療藥物,目前國內(nèi)有比較多的廠家生產(chǎn),而且對尿酸結(jié)石確實有一定的療效。
        吳非