什么叫脊柱
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
人體的脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。其中頸椎是7個、胸椎12個、腰椎是5個，脊柱呈S型，因為S型結構對人體有保護作用，比如當跳躍時，脊柱呈S型就把力量緩沖掉了，或者是過度前屈或后伸時，S型也會把力量緩沖掉。
脖子直了不一定是不頸椎病，因為除非患者有相應的癥狀，有壓迫才叫頸椎病，但脖子直了是非常不好的，因為頸椎的前屈是上天給我們的第一道保護機制，當整天低頭時，患者后面的肌肉就會慢慢的勞損，因此生理曲度就消失了。
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- 第一，臨床表現(xiàn)，脊柱結核常常表現(xiàn)為局部疼痛，活動時加重，休息后減輕，一般會伴有低熱，體溫常在37-38度之間。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的，夜晚加重，休息時也會疼痛，稱之為“靜息痛”。 第二，化驗檢查。脊柱結核病人常常結核抗體陽性，結核菌素試驗陽性，活動期還可出現(xiàn)血沉、C反應蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要是血的堿性磷酸酶增高，各種相應的腫瘤抗原陽性。第三，X線表現(xiàn)。脊柱結核主要表現(xiàn)為椎間盤破壞，內有死骨。脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為椎體破壞，一般沒有死骨。第四，病理活檢。這也是最準確的鑒別，通過活檢，把病變組織取出來，在顯微鏡下觀察區(qū)別。
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- 脊柱骨折和脊柱脫位其實是兩個概念。
在外傷的過程中，可以單純就引起脊柱的骨折，但是這個骨折只是把骨折壓碎了，它沒有移位，就叫做單純的脊柱骨折。如果骨折的過程中出現(xiàn)骨折了以后，它往后或往前移位了，就是說這兩個椎體正常是排列齊的，如果它一個往前跑，一個往后了，也就是錯位了，這個叫做脫位。另外在外傷過程中，如果患者沒有明顯的骨折，只是外傷導致了椎間盤損傷，所以他的骨頭沒有看到骨折，而這兩個椎體之間出現(xiàn)了錯位排列不齊，這叫脊柱脫位，還沒有脊柱骨折，它只是椎間盤來回搓動。
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- 脊柱骨折與脊柱脫位如何區(qū)分，主要有以下幾點：脊柱骨折是指在直接或借間暴力的作用下脊柱骨的連續(xù)性中斷，根據(jù)損傷的程度和部位可分為椎體的單純壓縮骨折、椎體的粉碎性壓縮骨折、椎體骨折合并脫位附件骨折等四種類型，附件骨折也包括關節(jié)突椎板、椎弓根、棘突、橫突骨折，還有椎間小關節(jié)的脫位、脊柱骨折，脫位是脊柱骨折的嚴重類型，是由于脊柱的前、中、后柱三柱損傷，造成移動性的損傷。脊柱骨折和脊柱脫位的鑒別主要有以下幾點，一是癥狀，單純脊柱骨折的病人往往只有骨折部位的疼痛、活動受限，一般沒有神經(jīng)癥狀，脊柱脫位的病人都是嚴重的損傷，特別是頸椎胸椎階段的脊柱脫位，除了疼痛還可以有神經(jīng)損傷的癥狀，如感覺平面的變化、截癱、大小便失禁，二是通過影像學檢查，如X線檢查，CT掃描或核磁共振等輔助檢查一般能夠明確鑒別。
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- 結核的主要鑒別診斷，第一個是感染，第二個就是腫瘤。因為結核是一個慢性發(fā)病，它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話，一個椎體，一個慢性體征表現(xiàn)，跟轉移癌，或者原發(fā)腫瘤是一個表現(xiàn)，早期發(fā)病是一樣的，所以早期的診斷是很難的。
需要做核磁、做穿刺。但后期的話，結核病是慢性病，疼痛永遠不會那么劇烈。轉移癌的疼痛很劇烈，消瘦的體質來得快。腫瘤晚上疼，結核的話白天疼，晚上休息就好轉，這是最常見的一個鑒別過程。
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脊柱骨折和脊柱脫位怎樣鑒別
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- 首先應該從癥狀來鑒別，因為單純的脊柱骨折，單純的脊柱的椎體壓縮骨折或者是單純的脊柱的后柱的結構，附件骨折它不會引起神經(jīng)癥狀。臨床上病人僅僅是有輕微的疼痛，稍微做一下保守治療就夠了，影像學檢查可以初步鑒別脊柱骨折和脊柱脫位，比如X光片CT檢查、核磁共振檢查等。
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- 脊柱結核主要分為兩種。一種是未成年人的，一種是成年人中所發(fā)生的結核，對于青少年的脊柱結核好發(fā)于椎體內，經(jīng)常對椎體的骨質造成破壞，隨著骨質破壞可能會造成椎盤膿腫，脊柱結核很少累及脊柱后方的結構，比如：脊突、椎盤、小關節(jié)，而在成人性的脊柱結核，成年人的脊柱結核始發(fā)于椎間隙，首先對椎間隙進行破壞，然后對鄰近的椎體進行破壞。
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