什么是瓣膜性房顫
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
房顫中有一類叫做瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫，首先瓣膜性房顫是包括以下幾種情況：
1、二尖瓣中重度狹窄，通常是由風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的二尖瓣重度狹窄而并發(fā)的房顫。
2、如果患者之前做過外科手術(shù)植入了金屬瓣膜，同時有房顫叫做瓣膜性房顫。
3、二尖瓣做了人工植入的物品，比如人工腱索做了瓣環(huán)的整復(fù)，同時發(fā)生了房顫叫瓣膜性房顫。
以上三種情況叫做瓣膜性房顫。
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- 瓣膜性房顫患者應(yīng)該吃抗凝血藥物華法林。
房顫會導(dǎo)致腦血栓形成瓣膜性房顫，腦卒中大概是正常人心跳的17倍左右，有必要對瓣膜性房顫患者進(jìn)行血栓的預(yù)防，目前為止降低瓣膜性房顫的血栓形成，通常會用抗凝血藥華法林，使凝血功能降低，從而降低血栓形成的風(fēng)險，患者吃了華法林以后，凝血功能檢測非常重要的，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值單位inr,，inr達(dá)到到2到3之間可以有效的降低瓣膜性房顫患者的血栓形成和腦中風(fēng)的風(fēng)險。
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如何評估非瓣膜性房顫的血栓栓塞風(fēng)險
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- 目前醫(yī)學(xué)上通用一種評分：CHA2DS-2VASc評分來評估非瓣膜性房顫的血栓栓塞風(fēng)險。
瓣膜性房顫會導(dǎo)致血栓形成和腦卒中的風(fēng)險明顯上升，而非瓣膜性房顫也會導(dǎo)致腦血栓或者腦中風(fēng)的風(fēng)險。
目前醫(yī)學(xué)上通用的一種評分：叫做CHA2DS-2VASc評分，第一是c心力衰竭，如果有打一分。h高血壓a就是年齡，在65歲以上的打1分。在75歲以上我們打兩分。D是糖尿病，有糖尿病打上一分。s是中風(fēng)，以前中過風(fēng)包括外周動脈栓塞短暫腦缺血發(fā)作了，記兩分，如果總體評分大于等于2分患者有比較高的房顫卒中和腦中風(fēng)的風(fēng)險。
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瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉，然后換進(jìn)去人工的或生物瓣或機械瓣。
瓣膜修復(fù)是在原來瓣膜疾病的基礎(chǔ)之上應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù)，對瓣膜進(jìn)行修理，但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復(fù)手術(shù)是很好的保留了自體組織，對本身的干擾是最小的，術(shù)后也不需要長期抗凝治療，它的缺點就是有可能療效并不持久，主要是適合于老年人或特定人群，如：妊娠期需要懷孕的女同志。
瓣膜置換的優(yōu)點主要是可一次性置換進(jìn)去，尤其是機械瓣膜將來避免了二次手術(shù)，缺點就是將來需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會有較大影響。
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李洪利
