華法林在人體內(nèi)是如何現(xiàn)實(shí)抗凝的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
華法林本身是沒有抗凝血作用的，但是它會(huì)通過干擾人體內(nèi)維生素k的代謝，從而降低凝血功能。
合理使用抗凝血藥能夠降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，最早的抗凝血藥叫華法令，這種藥物本身是沒有抗凝血作用的，但它會(huì)通過干擾人體內(nèi)維生素k的代謝，從而導(dǎo)致凝血功能的下降，也就降低了血栓栓塞的發(fā)生率，最終就降低了房顫患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
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常用的抗凝血藥物有哪些
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- 抗凝的藥物分為傳統(tǒng)的抗凝藥和新型的抗凝藥。傳統(tǒng)的抗凝藥，最常用的是肝素或者低分子肝素，口服的主要是華法林、肝素和低分子肝素。一般用于在院內(nèi)的急性期的治療，比如做介入取栓手術(shù)或者造影的過程中。新型的抗凝藥物有達(dá)比加群、利伐沙班。
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張曉曼
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抗凝血治療的常用藥物有哪些
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- 抗凝血治療藥物有這幾種：
1、肝素類：在體內(nèi)外均有很強(qiáng)的抗凝作用，對(duì)凝血過程的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用，其作用迅速。常用于需迅速抗凝治療者或用于口服抗凝血?jiǎng)┣坝盟?；主要藥品有依諾肝素、那屈肝素、替他肝素、達(dá)肝素。
2、香豆素類：常用的有雙香豆素 、華法令和新抗凝等，通過拮抗維生素K使肝臟合成凝血酶原及凝血因子減少而抗凝。特點(diǎn)為：作用開始較慢，但作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于需較長(zhǎng)時(shí)間抗凝者如深靜脈血栓形成和肺栓塞等。
3、抗血小板藥：常用的有：阿斯匹林、潘生丁、氯吡格雷（波立維）等。對(duì)防止血栓形成有效。目前廣泛采用口服小劑量阿司匹林，防治血栓性疾??；氯吡格雷（波立維）也常用于抗凝治療。
4、溶栓酶類：常用的如鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、去纖酶、抗栓酶和清栓酶等，可溶解已形成的血栓使血管再通，多用于心腦血管溶栓治療。
5.新型口服抗凝藥： 目前新型口服抗凝藥物特指新研發(fā)上市的口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制劑，前者包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等，后者有達(dá)比加群。
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郝驥
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服用抗凝血藥物治療需要注意什么
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- 服用抗凝血藥物治療的注意事項(xiàng)如下：1、要定期檢查凝血功能。心臟病患者植入機(jī)械瓣膜后應(yīng)定期復(fù)診，了解凝血功能，一般術(shù)后第一周內(nèi)需每日晨起抽血查凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度，以后每周檢查2-3次，逐漸延長(zhǎng)至每月一次或二月一次。2、避免攝入含維生素K較高的食物，如菠菜、芥菜、西蘭花、青蘿卜、海藻、紫菜、海帶、綠茶。3、同服其他藥物應(yīng)調(diào)整劑量。阿司匹林、水楊酸的藥物等都會(huì)與華法林發(fā)生協(xié)同作用，而長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致正常的菌群失調(diào)，使維生素K1量吸收減少，需及時(shí)調(diào)整華法林劑量。4、要保持大便通暢。5、警惕抗凝過量?？鼓^量可導(dǎo)致各種出血并發(fā)癥如尿血、皮下出血、牙齦出血、鼻出血等，應(yīng)及時(shí)減少抗凝藥用量。
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郝驥
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所有心房顫動(dòng)病人都需要抗凝血治療嗎
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- 不是所有的房顫患者都需要服用抗凝藥物，要看患者的具體情況。
如果是瓣膜病導(dǎo)致的房顫，如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并房顫是一定要抗凝的，因?yàn)榘昴げ》款澥悄X卒中極高危人群，可使卒中風(fēng)險(xiǎn)升高17倍，所以必須抗凝，否則發(fā)生卒中的可能性非常大；
另外一種情況是非瓣膜病性房顫，目前臨床醫(yī)生常用的方法根據(jù)患者CHA2DS2-VASc評(píng)分即腦卒中危險(xiǎn)因素的多少來決定是否需要服用抗凝藥物 ，這些危險(xiǎn)因素包括充血性心力衰竭/左心功能不全（1分）、高血壓（1分）、年齡≥75歲（2分）、糖尿病（1分）、中風(fēng)/短暫腦缺血發(fā)作/血栓栓塞病史（2分）、年齡64-74歲（1分）、性別（女性），一共7項(xiàng)，總分9分，得分越高，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高，目前將評(píng)分≥2分的人定義為高危人群，必須服用抗凝藥物預(yù)防卒中；1分為中危，可考慮服用抗凝藥；0分為低危人群，可以不服用抗凝藥。
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郝驥
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射頻消融后需要用抗凝血藥降低房顫中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)嗎
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- 即使使用了射頻消融治療房顫，且心電圖是正常的情況下，仍然需要使用抗凝血藥來降低房顫中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
有患者在治療房顫以后就不再使用抗凝血藥了，目前即便使用了射頻消融治療房顫，每次做心電圖認(rèn)為是一個(gè)正常情況下，仍需使用抗凝血藥來降低房顫中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)這是必須的。
房顫患者在射頻消融之前的卒中評(píng)分大于等于2分的患者，需要長(zhǎng)期的使用抗凝血藥來降低卒中的風(fēng)險(xiǎn)，除非是在射頻消融的同時(shí)做了左心耳封堵術(shù)，那么就可以不再長(zhǎng)期的抗凝血藥。
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曾杰
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房顫左心耳封堵術(shù)和抗凝血治療哪種方式更好
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- 房顫左心耳封堵術(shù)和抗凝血治療，兩者可以根據(jù)患者實(shí)際的情況和有關(guān)方面的專家醫(yī)生討論來作出一個(gè)相對(duì)合理的選擇。
房顫降低卒中風(fēng)險(xiǎn)治療有抗凝治療，也有左心耳封堵治療。
如果患者的依從性比較好每天能夠堅(jiān)持吃藥，可能更加推薦做長(zhǎng)期的抗凝治療，如果患者的出血風(fēng)險(xiǎn)比較高，或者年齡比較大，或者是中風(fēng)的患者，甚至是有使用抗凝血藥的禁忌癥，可能更加推薦做左心耳封堵的治療。
所以這兩者可以根據(jù)患者實(shí)際的情況和有關(guān)方面的專家醫(yī)生討論來作出一個(gè)相對(duì)合理的選擇。
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曾杰
