什么是胸椎管狹窄
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
實際上是有頸椎胸椎和腰椎組成,臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄,胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高,但是更容易在臨床上引起誤導,因為它的臨床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀,甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀,如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時候,非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大,因為胸椎,它局部的脊髓血供非常差,一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復,往往我們是在查體的時候才會發(fā)現(xiàn),胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因,第一個原因就是黃韌帶骨化,后縱韌帶骨化和胸椎盤突出,壓迫導致脊髓的變性,它的治療主要是手術(shù)治療,其他的方法如果是采取保守治療的話,實際上是沒有什么效果的,因為這個地方解剖的特異性,就決定了我們必須要采取,手術(shù)的方法進行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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胸椎管狹窄的病因
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- 其實發(fā)病原因主要有三大方面,第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化,是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實際上是胸椎盤突出癥,胸要有腰椎盤突出頸椎管突出,實際上胸椎也會有椎間盤突出,但是這種突出有時候會發(fā)生骨化,然后形成硬性突出導致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了,它容易造成誤診其實它的發(fā)病因素,呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時候尤其是特別肥胖的病人,實際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導致胸椎管狹窄的最常見的因素,如果我們在臨床當中去檢查的時候,發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化,腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時候,我們都應(yīng)該做一個全脊柱的磁共振,來進一步排除一下胸椎是不是也有壓迫,實際上在臨床當中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了,到這個時候我們通過體檢才發(fā)現(xiàn),這個病人實際上是一個胸椎管狹窄癥。
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王慶德
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胸椎管狹窄癥如何診斷
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- 我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學的檢查資料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍側(cè)位,還可以拍曲位、伸位,這樣一個彎腰伸腰的動作;還有胸椎的CT和核磁共振,這些檢查都是非常簡單易行的, 而且是非常安全的,臨床提供的信息也是非常的詳細,而且清晰有價值。可以這么講,我們現(xiàn)在的這個X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個疾病的時候,他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的,X線片是必不可少的,因為它是一個全局觀,它提供給我們整個胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎,或者有的時候會有后凸,我們老百姓叫羅鍋或者駝背,這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查,然后在這個基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
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孫垂國
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什么是胸椎管狹窄癥
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- 胸椎管狹窄癥的釋義如下:
人體脊柱是支撐身體整個的完整結(jié)構(gòu),胸椎的結(jié)構(gòu)里面,前方是椎體,中間是椎間盤,后邊是椎管,椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管,在各種不同的病理條件之下,當胸椎管官腔變窄的時候,脊髓會受到機械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,這時就稱之為胸椎管狹窄癥。
一旦確診胸椎管狹窄癥,患者應(yīng)該盡早予以治療,避免導致嚴重的后果。
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孫垂國
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胸椎管狹窄癥的病因
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- 胸椎管狹窄癥的病因如下:
導致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的,最常見的就是胸椎間盤突出,往后突出壓到脊髓以后,會引相應(yīng)的癥狀。
其次,胸椎管內(nèi)部的黃韌帶,和后縱韌帶會發(fā)生骨化,最終導致的后果就是擠占了椎管的空間,對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫,然后引起相應(yīng)的癥狀。
手術(shù)是目前治療該病的惟一有效方法,因此,本病一經(jīng)確診,應(yīng)盡快進行手術(shù)治療。
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孫垂國
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為什么會得胸椎管狹窄癥
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- 胸椎管狹窄癥的發(fā)病,包括遺傳因素、水土代謝性的因素,還有患者的生活方式、工種都會有一定的關(guān)聯(lián)。
比如胸椎管的胸椎環(huán)骨化,胸椎環(huán)的骨化是國人導致胸椎管狹窄癥的首要病理因素,而胸椎環(huán)骨化,主要分布在東亞地區(qū),包括中國、朝鮮半島、日本這些地區(qū),胸椎環(huán)骨化是相對常見的。
另外,積累性勞損,代謝異常、炎癥也可能會導致胸椎管狹窄癥的發(fā)病。
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孫垂國
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胸椎管狹窄癥的危害
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- 胸椎管狹窄癥的危害如下:
可能導致患者下肢麻木、無力,除此之外,嚴重的時候,會影響括約肌功能,它的異常表現(xiàn)就是大、小便的無力,具體就是尿潴留,尿不出來、尿不干凈,或者控制不住就尿出來了。
這些癥狀一旦出現(xiàn)了以后,提示患者病情比較嚴重,這個時候,手術(shù)治療就應(yīng)該更加的積極,不能再耽擱。
在做完手術(shù)之后,大小便功能異常的癥狀,它的恢復速度要比下肢癥狀的恢復速度還要慢。
如果癥狀特別嚴重,或者術(shù)前病程非常長,手術(shù)最佳時間耽誤以后,就算是手術(shù)很成功、很順利,最終仍然有可能會殘留相當?shù)囊徊糠职Y狀,就不再恢復了。
所以最關(guān)鍵的一點還是早期診斷、早期治療,最佳的手術(shù)時間要抓住。
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孫垂國