胸椎管狹窄手術(shù)后遺癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸椎管狹窄癥手術(shù)為什么說(shuō)是在我們所有的脊柱手術(shù)里邊是難度最大的,因?yàn)樗粋€(gè)是胸脊髓它這個(gè)血供不是太好,另外一個(gè)是這個(gè)地方一旦壓迫以后,一般都是骨性的壓迫而且壓迫質(zhì)壓物和我們神經(jīng)外保護(hù)的一層膜形成一些黏連,在這個(gè)手術(shù)過(guò)程中會(huì)造成硬脊膜那個(gè)撕裂,然后還有可能造成這個(gè)脊髓的牽張性損害,另外一種說(shuō)法就是壓迫太重,在這個(gè)脊髓壓迫去除的瞬間會(huì)有大量的血液涌入到脊髓里邊造成在慣性損傷,這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的,我們這個(gè)手術(shù)的術(shù)后的并發(fā)癥主要存在三方面,第一是硬膜骨化以后必須要切除,為了完整的切除這個(gè)質(zhì)壓物,硬膜是不完整的,術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)腦揭露一般情況下通過(guò)病人的俯臥位嚴(yán)密縫合都可能幫他解決,第二個(gè)比較兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,就是我們所說(shuō)的術(shù)后病人的癱瘓,就是做完手術(shù)以后,病人雙下肢可能活動(dòng)就喪失了,當(dāng)然這種喪失可能是分兩種,一種是一種一過(guò)性的就是雖然說(shuō)做完手術(shù)不會(huì)動(dòng),但是過(guò)了一段時(shí)間以后他慢慢慢慢的都會(huì)恢復(fù)到術(shù)前,然后再慢慢的恢復(fù)到基本正常,第二種就是說(shuō)脊髓永久損害,做完手術(shù)以后這個(gè)病人可能永遠(yuǎn)就站不起來(lái)了,這是它的手術(shù)的第二個(gè)并發(fā)癥,手術(shù)以后第三個(gè)并發(fā)癥就是我們的術(shù)后感染,因?yàn)檫@個(gè)地方我們剛才也說(shuō)了他的硬膜是缺缺損的,有時(shí)候內(nèi)外溝通一旦感染以后他可能會(huì)蔓延到中樞形成中樞性感染,而整體來(lái)說(shuō)這個(gè)手術(shù)隨著我們這個(gè)技術(shù)的發(fā)展以及我們對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),它的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是在逐漸降低,但是依然是我們脊柱外科手術(shù)最難的一種手術(shù)方法。
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什么是胸椎管狹窄
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- 實(shí)際上是有頸椎胸椎和腰椎組成,臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄,胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高,但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo),因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀,甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀,如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時(shí)候,非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大,因?yàn)樾刈?,它局部的脊髓血供非常差,一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù),往往我們是在查體的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn),胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因,第一個(gè)原因就是黃韌帶骨化,后縱韌帶骨化和胸椎盤突出,壓迫導(dǎo)致脊髓的變性,它的治療主要是手術(shù)治療,其他的方法如果是采取保守治療的話,實(shí)際上是沒(méi)有什么效果的,因?yàn)檫@個(gè)地方解剖的特異性,就決定了我們必須要采取,手術(shù)的方法進(jìn)行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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王慶德
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胸椎管狹窄的病因
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- 其實(shí)發(fā)病原因主要有三大方面,第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化,是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實(shí)際上是胸椎盤突出癥,胸要有腰椎盤突出頸椎管突出,實(shí)際上胸椎也會(huì)有椎間盤突出,但是這種突出有時(shí)候會(huì)發(fā)生骨化,然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了,它容易造成誤診其實(shí)它的發(fā)病因素,呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時(shí)候尤其是特別肥胖的病人,實(shí)際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強(qiáng)直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見的因素,如果我們?cè)谂R床當(dāng)中去檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化,腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時(shí)候,我們都應(yīng)該做一個(gè)全脊柱的磁共振,來(lái)進(jìn)一步排除一下胸椎是不是也有壓迫,實(shí)際上在臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了,到這個(gè)時(shí)候我們通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn),這個(gè)病人實(shí)際上是一個(gè)胸椎管狹窄癥。
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王慶德
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胸椎管狹窄癥如何診斷
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- 我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍側(cè)位,還可以拍曲位、伸位,這樣一個(gè)彎腰伸腰的動(dòng)作;還有胸椎的CT和核磁共振,這些檢查都是非常簡(jiǎn)單易行的, 而且是非常安全的,臨床提供的信息也是非常的詳細(xì),而且清晰有價(jià)值??梢赃@么講,我們現(xiàn)在的這個(gè)X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個(gè)疾病的時(shí)候,他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的,X線片是必不可少的,因?yàn)樗且粋€(gè)全局觀,它提供給我們整個(gè)胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說(shuō)會(huì)有側(cè)彎,或者有的時(shí)候會(huì)有后凸,我們老百姓叫羅鍋或者駝背,這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來(lái)講還是先從X光片檢查,然后在這個(gè)基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
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孫垂國(guó)
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什么是胸椎管狹窄癥
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- 胸椎管狹窄癥的釋義如下:
人體脊柱是支撐身體整個(gè)的完整結(jié)構(gòu),胸椎的結(jié)構(gòu)里面,前方是椎體,中間是椎間盤,后邊是椎管,椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管,在各種不同的病理?xiàng)l件之下,當(dāng)胸椎管官腔變窄的時(shí)候,脊髓會(huì)受到機(jī)械的壓迫就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,這時(shí)就稱之為胸椎管狹窄癥。
一旦確診胸椎管狹窄癥,患者應(yīng)該盡早予以治療,避免導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
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孫垂國(guó)
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胸椎管狹窄癥的病因
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- 胸椎管狹窄癥的病因如下:
導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的,最常見的就是胸椎間盤突出,往后突出壓到脊髓以后,會(huì)引相應(yīng)的癥狀。
其次,胸椎管內(nèi)部的黃韌帶,和后縱韌帶會(huì)發(fā)生骨化,最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間,對(duì)椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫,然后引起相應(yīng)的癥狀。
手術(shù)是目前治療該病的惟一有效方法,因此,本病一經(jīng)確診,應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
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孫垂國(guó)
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為什么會(huì)得胸椎管狹窄癥
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- 胸椎管狹窄癥的發(fā)病,包括遺傳因素、水土代謝性的因素,還有患者的生活方式、工種都會(huì)有一定的關(guān)聯(lián)。
比如胸椎管的胸椎環(huán)骨化,胸椎環(huán)的骨化是國(guó)人導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的首要病理因素,而胸椎環(huán)骨化,主要分布在東亞地區(qū),包括中國(guó)、朝鮮半島、日本這些地區(qū),胸椎環(huán)骨化是相對(duì)常見的。
另外,積累性勞損,代謝異常、炎癥也可能會(huì)導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的發(fā)病。
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孫垂國(guó)