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      俞興源主任醫(yī)師
      眼科

      缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h1>
      閱讀:1.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      神經(jīng)也會(huì)“中風(fēng)”,多年高血壓病人眼睛也會(huì)有“缺血”?

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        中醫(yī)藥治療視神經(jīng)病變,我們得到了全國醫(yī)生的共識(shí),你可以看到任何的眼科的書籍,視神經(jīng)炎和缺血性視乳頭病變,它都有一條中醫(yī)藥的治療,中醫(yī)藥治療我們知道,無論是缺血還是視乳頭病變,它主要對我們視神經(jīng)的影響比較大,這時(shí)候我們中藥我們用一些如果這人是肝火上炎就比較脾氣暴躁,這些人脾氣暴躁引起而發(fā)病的,我們往往用的是龍膽瀉肝湯,如果這個(gè)人血瘀,氣滯血瘀了我們一般都用的是血府逐瘀湯,如果這個(gè)人水腫比較厲害,而瘀滯比較少,也有可能我們還用三仁湯或者我們還有一些五苓散等去治療,效果還是不錯(cuò)的。
        許家駿
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        許家駿
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        缺血性視乳頭病變發(fā)生的原因是什么,它的發(fā)生一般有的人是夜間低血壓。另外就是高血壓、高血脂、高血糖,我們就要對這些老人,要注意對他們的血壓的控制、血脂的控制。另外還有一部分人眼壓比較高,那在眼球里邊這邊如果壓力過高,這邊血供供過來眼球里邊眼壓比較高,那它的供血能力就差。所以眼壓高的人也容易得缺血性視乳頭病變,這幾個(gè)危險(xiǎn)因素,所以這幾類一定要小心。
        許家駿
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        確診缺血性視乳頭病變要做哪些檢查,如果你有了這些癥狀到醫(yī)院來。首先要給你檢查你的視力,視力的降低一般是中度的,比如降到了0.2 0.1或者0.3 0.5這樣;第二我們要看你的視野,視野是與生理盲點(diǎn)相連的視野缺損;第三是看你的眼底的像,這時(shí)候我們可以看到,視乳頭充血,然后邊界不清視乳頭水腫我們還要做造影,造影的提示是視盤的局部低熒光,局部充盈缺損就是血液供應(yīng)不上,這樣我們就可以診斷,它是一個(gè)缺血性視乳頭病變。
        許家駿
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        與它來鑒別診斷的有幾種?。旱谝粋€(gè)就是我們常見的青中年人比較多的叫視盤,就是視乳頭炎也叫視神經(jīng)炎,它就是視力下降特別明顯,它可以下降到0.1最后什么也看不到;第二它視野是向心性縮小,如果我們有這些類的病人,我們要給他做核磁,我們可以發(fā)現(xiàn)他多發(fā)性硬化,腦白質(zhì)里邊有病灶,這樣的病人如果是視神經(jīng)炎的病人,我們要用大量的激素沖擊,而缺血性視乳頭病變我們要用激素少量,我們還有擴(kuò)血管藥神經(jīng)保護(hù)藥,治療原發(fā)病這些方法。
        許家駿
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        缺血性視乳頭病變,根據(jù)它的視乳頭的水腫的程度,如果視乳頭水腫特別厲害我們得急救用激素,這時(shí)候激素我們可以球側(cè)打地塞米松2.5毫克,再加上利多卡因0.2毫升或者我們給他口服激素,比如我們給他口服40毫克不一定給一公斤體重一毫克了,就給他一個(gè)中等量這樣就激素對他短期的沖擊,但是長期進(jìn)入一個(gè)平臺(tái)期就少量,比如兩片 10克然后最后5克 5毫克,兩片是10毫克一片是5毫克,一個(gè)平臺(tái)期一個(gè)禮拜就給他停了,這主要是缺血性視乳頭病變的,我們主要就看它水腫的高低,如果水腫比較明顯激素要沖擊一下,如果水腫不是那么明顯只是缺血明顯,我們就擴(kuò)血管保護(hù)神經(jīng)劑的應(yīng)用。
        許家駿