驚恐障礙有哪些表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
驚恐障礙它又叫急性的焦慮癥，但它主要表現(xiàn)的一個(gè)是驚恐發(fā)作，等于他是突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的這種內(nèi)心的這種恐懼感，失控感，瀕死感，那病人非常的痛苦，明知道沒有必要，但是病人就是控制不了，甚至出現(xiàn)心慌 、胸悶 、氣短、心跳加快，甚至可能要出現(xiàn)這種呼吸困難、暈厥這種的狀態(tài)。
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什么是驚恐發(fā)作和驚恐障礙
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- 驚恐發(fā)作和驚恐障礙，其實(shí)都是跟焦慮相關(guān)的。焦慮癥它有慢性焦慮和急性焦慮發(fā)作，那么驚恐發(fā)作是屬于急性焦慮發(fā)作。這種情況下患者的特征是：從他的角度是突如其來的一種擔(dān)心、焦慮、恐懼，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)。在這個(gè)過程起病會很快，通常來說在幾分鐘之內(nèi)就可以達(dá)到一個(gè)頂峰，患者會非常的痛苦，同時(shí)伴隨著強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，像心慌、氣短、胸悶，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)抖、出汗等等，這跟心臟病發(fā)作很像。有些患者正是因?yàn)閾?dān)心自己會心臟病發(fā)作，所以會打120送到綜合醫(yī)院的急診或者心內(nèi)科，結(jié)果到那兒一查什么事沒有。總的來說它是一個(gè)發(fā)作性的焦慮，伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，是一次驚恐發(fā)作。但是驚恐障礙是怎么回事呢？是以驚恐發(fā)作作為主要臨床相的一種疾病，如果他驚恐發(fā)作比較頻繁，每次都是驚恐發(fā)作，驚恐發(fā)作構(gòu)成這個(gè)病的幾乎全部的臨床相，那么這種情況下這個(gè)病就叫做驚恐障礙了。
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周福春
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如何診斷驚恐障礙
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- 診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細(xì)的精神檢查和評估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個(gè)患者整個(gè)的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來的一種焦慮體驗(yàn)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達(dá)到一個(gè)頂峰，然后開始，一般來說在半小時(shí)、一小時(shí)或者一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個(gè)發(fā)作特征。另外一個(gè)就是要排除軀體疾病，因?yàn)橛幸恍┤缍獍昝撍?、心絞痛、心梗的發(fā)作確實(shí)是很像，對于這些高危患者或者對于一些年齡較大同時(shí)原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說我們把一個(gè)驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長久的角度來講，他可能會讓這個(gè)原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過來，假如說我們把一個(gè)心臟病患者誤認(rèn)為一個(gè)驚恐發(fā)作，那這個(gè)問題就嚴(yán)重了，有可能會漏診心臟病發(fā)作會造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評估，這是至關(guān)重要的。
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周福春
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如何治療驚恐障礙
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- 驚恐障礙的治療和所有的焦慮癥的治療是非常相似的，包括藥物治療和心理治療。藥物治療有兩大類：一類是抗焦慮藥，我們比較常用的是苯二氮卓類的藥物如勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等等這些藥物，可以快速地緩解焦慮癥狀，但是它卻很難最終解決這個(gè)問題。我們說苯二氮卓類的藥物輔助，當(dāng)它們抗抑郁藥起效了之后，苯二氮卓類的就如勞拉西泮這樣的藥物就慢慢的減量，但是抗抑郁藥物需要持續(xù)的維持鞏固才可以最終解決這個(gè)問題。另外心理治療以認(rèn)知行為治療為主，主要是打破驚恐的循環(huán)，打破這種錯誤的認(rèn)知，導(dǎo)致的這種連鎖的反應(yīng)，從而最終解決這個(gè)問題。
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周福春
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為什么會發(fā)生驚恐障礙或者驚恐發(fā)作
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- 驚恐障礙的發(fā)生原因很多，跟生物學(xué)、心理、社會諸多因素都有關(guān)系。首先這個(gè)患者他本身具有一些特定的素質(zhì)特點(diǎn)，這個(gè)素質(zhì)特點(diǎn)可能是生理性的，比如說他的自主神經(jīng)反應(yīng)比較強(qiáng)烈，他的植物神經(jīng)系統(tǒng)就比較敏感，有一點(diǎn)輕微的這種壓力應(yīng)激，他就會有這種植物神經(jīng)反應(yīng)，這是一個(gè)生理特點(diǎn)。另外在心理上，他也可能會有一些特點(diǎn)，比如說他早年有可能經(jīng)歷過或者親眼目睹一些親人的亡故或者說遭遇了一些比較重大的事故，這個(gè)過程中他或直接或間接的看到了這個(gè)心臟病發(fā)作，或者說身體的這種疾病導(dǎo)致死亡的這個(gè)過程給他留下了一些恐怖性的印象，在后續(xù)一些特定的情境中它會激發(fā)出來，這種患者對身體的這種強(qiáng)烈的關(guān)注把一些很正常的生理信號當(dāng)成了疾病。例如說每個(gè)人事實(shí)上都有可能會出現(xiàn)一些心慌氣短，如我們上樓梯的時(shí)候、我們跑步的時(shí)候都會出現(xiàn)心慌、心跳加快、呼吸急促，但是患者把這些正常的信號當(dāng)成心臟病發(fā)作的一個(gè)信號，并且自己把自己給嚇壞了，激發(fā)出更多的恐懼，而更多的恐懼就可以激活更多的植物神經(jīng)反應(yīng)，所以造成了一個(gè)驚恐的循環(huán)。
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周福春
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驚恐障礙會導(dǎo)致心臟病嗎
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- 驚恐障礙的感覺太像心臟病了，出現(xiàn)這種突如其來的心慌、氣短、胸悶、出汗或者是心前區(qū)疼痛，這都跟心絞痛甚至心梗的這種發(fā)作，非常非常的相似，這讓患者往這個(gè)地方去想，甚至有些患者覺得他有瀕死感，但事實(shí)上它應(yīng)該對絕大多數(shù)的驚恐發(fā)作的患者來說是不會誘發(fā)心臟病。因?yàn)樗褪且粋€(gè)焦慮發(fā)作，只不過這種植物神經(jīng)反應(yīng)讓患者有類似心臟病發(fā)作。我們知道心絞痛和心梗事實(shí)上是冠狀動脈的供血不足所出現(xiàn)的相應(yīng)的一些癥狀，雖然說病因不同，但是它的這種表現(xiàn)和驚恐發(fā)作在癥狀層面上最初是很相似的，所以造成很難區(qū)分，但是這兩種病不會相互轉(zhuǎn)化。而極少數(shù)的患者，他本身就是有心臟病，比如說他本來就是多年的冠狀動脈粥樣硬化，那么這樣的患者，他的驚恐發(fā)作和心絞痛的發(fā)作有可能是同時(shí)出現(xiàn)，甚至分不開，這種情況在我們精神科是極其罕見，幾乎不是我們關(guān)注的主要的要點(diǎn)，所以對大部分人來說不用擔(dān)心這個(gè)問題。
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周福春
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驚恐障礙需要終身服藥嗎
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- 驚恐障礙的治療在我們精神科來說，是一種相對好治的疾病，大部分患者在經(jīng)過數(shù)月的治療，基本上都可以達(dá)到癥狀上的緩解。有些患者在一兩月之內(nèi)癥狀就可以消失，所以它相對來說比較好治。但是它的復(fù)發(fā)率也是比較高的，因此鞏固治療和維持治療都是必須的。但是對大部分患者來說，需要持續(xù)的在癥狀緩解之后，再鞏固一年以上的時(shí)間，如果患者各方面的表現(xiàn)比較良好，也沒有內(nèi)外環(huán)境的這種壓力應(yīng)激及相對寬松的一個(gè)環(huán)境，我們可以嘗試慢慢減量。就絕大多數(shù)的患者來說是不需要終生服藥的。
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周福春
