潰瘍性結(jié)腸炎哪些情況下需要手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
潰瘍性結(jié)腸炎哪些情況下需要手術(shù)
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發(fā)生了中毒性巨結(jié)腸以后,首要的是積極的內(nèi)科保守治療,如果內(nèi)科保守治療效果不好,我們會(huì)及時(shí)的轉(zhuǎn)外科做手術(shù)治療,目前的手術(shù)治療就是我們用方法,就是手術(shù)的術(shù)式,全結(jié)腸及直腸的切除,加上回腸儲(chǔ)袋和肛管吻合術(shù),這是我們目前用的手術(shù)方法,這個(gè)手術(shù)指的是,切除了結(jié)腸和直腸,然后回腸的遠(yuǎn)端做一個(gè)儲(chǔ)袋,然后和肛管進(jìn)行吻合,可以使患者起到一個(gè),便次能減少 潰瘍性結(jié)腸炎不再發(fā)病的目的,當(dāng)然手術(shù)以后患者可能會(huì)有,肛管局限性的一些炎癥,或者儲(chǔ)袋炎的發(fā)生,這個(gè)我們可以用一些酸劑,或者是同時(shí)可以加一些,腸道的菌群調(diào)節(jié)劑來(lái)治療。
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手術(shù)前需要對(duì)全身的情況進(jìn)行評(píng)估,比如患者去請(qǐng)外科醫(yī)生來(lái)以前有用過(guò)免疫制劑嗎;有用過(guò)大劑量的潑尼松或者是有沒(méi)有長(zhǎng)期在吃潑尼松,每天的劑量是多少;有沒(méi)有吃硫唑嘌呤;有沒(méi)有在這以前打過(guò)生物制劑;有沒(méi)有打過(guò)英夫利昔單抗。因?yàn)檫@些藥會(huì)使病人機(jī)體的免疫力下降。
第二個(gè)需要評(píng)估的重要指標(biāo)是患者的營(yíng)養(yǎng)情況,病人的身高體重算出來(lái)的BM;白蛋白怎么樣;血紅蛋白怎么樣;是一個(gè)缺鐵性的貧血嗎?對(duì)于機(jī)體情況非常差的,有基礎(chǔ)疾病的,如心腦血管疾病、感染、呼吸道疾病、慢性阻塞性肺病,可能會(huì)分兩步去做手術(shù),先進(jìn)行造瘺,后期再做環(huán)。
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