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      張偉副主任醫(yī)師
      內(nèi)科

      酒精肝有哪些癥狀呢

      閱讀:1.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      輕度的酒精肝患者會出現(xiàn)有腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食,還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細(xì)胞增多,類似細(xì)菌性感染,少數(shù)有脾臟腫大的癥狀,血清膽紅素小于100微摩爾每升,中重度除上述癥狀以外,還常有持續(xù)的低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退,男性可有勃起功能障礙等。
      肝功能檢查可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶中度升高,可以做血常規(guī)檢查,酒精肝患者可出現(xiàn)有白細(xì)胞的增多,各種形態(tài)異常的紅細(xì)胞,包括靶形紅細(xì)胞、巨紅細(xì)胞、刺狀細(xì)胞和口形細(xì)胞,平均紅細(xì)胞體積也是增加,可能會出現(xiàn)有血小板減少,由于酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)有脾亢。另外可以做肝功能檢查,酒精肝患者會出現(xiàn)有血清膽紅素升高,門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性明顯升高,而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性僅輕度上升或正常,門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶比丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的比值上升,若比值大于20,對酒精肝診斷的靈敏度為68%,特異度達(dá)到了91%,陽性預(yù)測值為82%,堿性磷酸酶和r-氨基酰轉(zhuǎn)肽酶活性也增高,氨基酰轉(zhuǎn)肽酶是一個敏感但不特異的指標(biāo),聯(lián)合檢測平均紅細(xì)胞體積、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶,是診斷酒精性肝病的理想實驗室指標(biāo)。
      肝臟B超和CT的檢查,臨床診斷酒精性脂肪肝可選用CT平掃,肝脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考指標(biāo)或隨訪療效的依據(jù),還有患者經(jīng)過肝活組織檢查,發(fā)現(xiàn)有酒精性透明小體,伴有嗜中性白細(xì)胞浸潤的細(xì)胞壞死,肝細(xì)胞的氣球樣變等情況出現(xiàn)。

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        謝雯
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        謝雯
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        謝雯
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        楊小軍