出現(xiàn)膽紅素升高多是肝臟受損了
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
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總膽紅素升高就是膽管有結(jié)石嗎
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- 膽紅素升高有很多原因，有肝前、肝后、肝性的都可以引起膽紅素升高，所以說膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，膽紅素升高的原因有很多。舉個例子說我們患者有病毒性肝炎，這些患者也可以引起膽紅素升高，但是他不一定就是有膽管結(jié)石，膽管結(jié)石只有合并梗阻的情況下才會引起膽紅素升高，有些患者膽管結(jié)石的話，膽紅素可以不高。所以膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，這需要我們做相關(guān)的鑒別診斷和輔助檢查 區(qū)分膽紅素升高的原因；是肝細胞性的、還是肝前性的、還是肝后性的。
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- 膽紅素分總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素的代謝與很多原因有關(guān)系。如果膽管結(jié)石、膽道梗阻引起膽紅素升高，有兩個特點就是總膽紅素和直接膽紅素的升高比例都非常高，而間接膽紅素升高不很明顯。另外其他的血液系統(tǒng)疾病、溶血等內(nèi)科疾病，也會引起膽紅素升高。
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- 總膽紅素升高，不一定就是膽管有結(jié)石，理由如下：
一般總膽紅素升高有很多原因，還要看其他的病，比如血液病，肝病這些都可能總膽紅素升高。
而梗阻黃疸，主要是看直膽，也就是直接膽紅素，總膽是TB，直膽是DB，直膽是梗阻型黃疸的指標。它的升高一般的來說，都是膽汁下不去，堵在底下了，導致了反流，入血而引起的黃疸，所以總膽不能代表膽結(jié)石，需要查直膽。
直接膽紅素，只要它升高，一般來說是梗阻性黃疸的表現(xiàn)。
還有，就是混合性的情況，比如肝炎，它也可能導致總膽和間膽都升高。
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