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      于彥芳副主任醫(yī)師
      中醫(yī)科綜合

      幽門螺旋桿菌陽性教你正確的根除方法

      閱讀:6.62k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      幽門螺旋桿菌陽性教你正確的根除方法

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        幽門螺桿菌大家現(xiàn)在都很重視,如何正確對待,我覺得既不能太輕視它也不能太恐懼它,因?yàn)楫吘惯@個(gè)細(xì)菌在人體內(nèi)已經(jīng)存在了很多萬年了,這個(gè)細(xì)菌對人確實(shí)有一定的害處。但是也可能潛在的有一定的益處,對于有胃部疾病的胃不舒服的這些人一定是要查這個(gè)幽門螺桿菌的,但是有些人查出來有幽門螺桿菌以后也不是說一定要去治療的,比如說有些人老年人基礎(chǔ)疾病比較多有心臟、腎臟這些問題,如果治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大胃上面也沒有什么太大問題,這種情況也可以暫時(shí)不去治療它,幽門螺桿菌現(xiàn)在知道它能夠引起急慢性的胃炎包括消化性潰瘍,它跟胃癌確實(shí)有一定的關(guān)系,還跟其他的一些疾病比如說消化不良、胃的MALT淋巴瘤、不明原因的缺鐵性貧血等等都有一定的關(guān)系。
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        一、碳十三呼氣實(shí)驗(yàn)或碳十四呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽性,代表胃里存在幽門螺桿菌; 二、血幽門螺桿菌抗體陽性,不一定表示現(xiàn)正感染,有可能表示有既往感染史,需進(jìn)一步完善檢測; 三、幽門螺桿菌感染和胃潰瘍、胃癌等多種疾病相關(guān),如有感染,及時(shí)醫(yī)院就診完善相關(guān)檢測。
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        幽門螺旋桿菌陽性就是這個(gè)病人被感染了幽門螺桿菌,通過呼氣試驗(yàn)診斷幽門螺桿菌,因?yàn)橛拈T螺桿菌可以含有尿素酶,病人服用一粒含有標(biāo)記了碳13 或者碳14的尿素,服用以后病人如果胃內(nèi)存在有幽門螺桿菌,尿素酶就會分解尿素,產(chǎn)生二氧化碳,碳標(biāo)記的二氧化碳呼出之后,經(jīng)過儀器的測試,就能夠檢測出幽門螺桿菌的含量的濃度。
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        幽門螺旋桿菌陽性就是指有幽門螺旋桿菌的感染。 目前感染幽門螺旋桿菌的人群比較多,而且它具有明顯的家族聚集性。由于感染了幽門螺旋桿菌之后,人體很難自發(fā)的清除,并且它與慢性胃炎、消化性潰瘍,甚至胃癌等疾病有一定的聯(lián)系。因此建議如果發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌的感染,及早、及時(shí)進(jìn)行根除治療,尤其是幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍,直系家屬有胃癌的家族史,以及不明原因的缺鐵性貧血的人群,更應(yīng)該及早的進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根治治療。 對于幽門螺旋桿菌感染,治療方法有很多種,目前常規(guī)推薦的是四聯(lián)療法,就是一種鉍劑加兩種抗生素,再加一種質(zhì)子泵抑制劑,這四種藥物的聯(lián)合就叫四聯(lián)療法。這里的質(zhì)子泵抑制劑有很多種選擇,可以選擇艾普拉唑腸溶片或者艾司奧美拉唑等,剩下的藥物也可以有不同的選擇,可以選擇枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,但是如果對克拉霉素或者其他的藥物不適用的情況下,要去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇其他抗生素的組合,比如常用的阿莫西林加甲硝唑,或者阿莫西林加四環(huán)素。對于阿莫西林過敏的,可以選擇四環(huán)素加甲硝唑等不同的配伍。
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        幽門螺旋桿菌檢測陽性,目前主要是采用四聯(lián)療法將其根除。由于四聯(lián)療法所含的藥物種類比較多,具體吃哪幾種藥物,還得根據(jù)醫(yī)生的意見來定。需要結(jié)合患者的病情、個(gè)人的服藥情況以及當(dāng)?shù)啬退幍那闆r,來綜合決定使用什么樣的藥物。 一般情況下,根除幽門螺旋桿菌的四聯(lián)方法包括一種質(zhì)子泵抑制劑、一種鉍劑以及兩種抗生素。對于克拉霉素耐藥率不高的地區(qū),也可以運(yùn)用一些含有兩種抗生素和一種鉍劑的復(fù)合包裝制劑,再加一種質(zhì)子泵抑制劑就可以了,比如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝加艾普拉唑、雷貝拉唑或者蘭索拉唑等。 需要注意的是,由于幽門螺旋桿菌感染,在不同的地區(qū),對于不同的個(gè)體,使用抗生素存在一定的差異,因此建議一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。
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