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      徐躍嶠副主任醫(yī)師
      神經外科

      顱腦損傷按結構分哪些類型呢

      閱讀:4.93w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      顱腦損傷分很多種類型,也分很多級別。頭部有頭皮然后里面有顱骨,顱骨里面有大腦。那么這個跟外部敞開的來分型的話,我們可以分為開放型,還是閉合型,如果有很大的口已經開了,甚至我們說,從外部能看到腦子了,那這個是開放型的,或者有一種特殊的情況,顱底有骨折從鼻子有腦積液漏出來,或者從耳朵有漏出來,這叫內開放型的。大多數情況下都是閉合型的顱腦損傷。

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        顱腦損傷的臨床表現有以下幾種: 1、意識障礙絕大多數病人傷后,立即出現意識喪失,時間長短不一。 2、頭痛嘔吐是腦外傷后最常見的癥狀,如果不斷加劇應警惕顱內血腫。 3、瞳孔的改變,對于病情和預后的估計都有很大的價值和意義,若雙側瞳孔散大固定對光反射消失多為瀕危狀態(tài)。 4、眼球的位置和運動,如患者出現同向凝視或運動受限等。 5、肢體的活動障礙病人會出現偏癱和四肢癱的情況。 6、生命體征改變,病人傷后可能會出現呼吸、脈搏淺弱、節(jié)律紊亂、血壓下降,一般會經過數分鐘或十多分鐘以后緩解逐漸恢復正常。 7、可能會出現神經系統(tǒng)的局灶癥狀與體征。 8、腦疝形成。
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        顱腦損傷是常見的外傷,他常常合并于其他的外傷。按顱腦損傷的部位它分為頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷。顱腦損傷的愈后的情況,主要和顱腦損傷的嚴重程度有非常大的關系。比如病人如果是輕微的或者是輕型的顱腦損傷的,他愈后都比較好;如果是一個中型以及重型,以及特重型的顱腦損傷它或多或少都會有一些后遺癥。
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        我們也是通過一些檢查的方法,比如說我們看病人的瞳孔,瞳孔的反應,是不是兩個瞳孔一樣大,對光的反應是不是靈敏,我們來判斷病人的顱內的壓力,是不是很高。甚至我們還要做,腦積液的一些檢查,看看顱內是不是有水腫,是不是腦積液有出血,我們還要做一些CT的檢查。看看顱內的水腫的大小,那么有時候 如果水腫過大,我們還要進行開窗減壓,就是我們要把,顱骨的骨瓣去一點,這是為了給里頭的這個水腫,騰出一定的空間,防止它壓迫這個腦組織,進入枕骨大孔,因為進入枕骨大孔以后。病人基本上,這個轉 轉過來的可能性很小,很多病人就一下,呼吸心跳就驟停了 由于它是,中樞司令部的原因造成的 ,你再進行心肺復蘇也好,再進行治療也好,就效果非常非常的差,在我們顱腦外傷當中,最害怕的 就是出現腦疝。所以我們在很多的情況下,都要預先進行了一些,去骨瓣手術,給他們騰出一些空間來,讓 甚至有些驅動量還很大,甚至讓他一旦有腦水腫,讓它往外腫 別往里壓迫,那么等到這個水腫退了以后,然后我們再進行這個,比如說一些這個,合金的一些材料的一些覆蓋。
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        顱腦損傷是一種常見的頭皮,顱骨和腦的損傷。 三者損傷可以同時存在,也可以單獨存在,根據顱腦損傷的輕重程度,我們可以分為輕型,中型和重型顱腦損傷。顱腦損傷的頭皮損傷可以分為頭皮裂傷和頭皮撕脫傷,頭皮撕脫傷本身能夠造成比較嚴重的出血,產生失血休克的嚴重后果。顱骨損傷主要表現為顱骨骨折,顱骨骨折本身并不會嚴重威脅生命,主要是它的并發(fā)癥,顱骨的出血。出血會壓迫腦組織,形成硬膜外血腫,顱骨骨折本身如果有凹陷,壓迫腦組織,也會產生神經功能障礙和神經損傷癥狀。腦的損傷分為腦挫傷和腦挫裂傷以及深部的丘腦或者軸卒的損傷。
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        顱腦損傷這樣處理: 1.第一現場,我們要現場處理,一定要及時,果斷而且要準確。首先要判斷患者的意識狀態(tài),要保持患者的呼吸道的通暢。 2.另外當顱腦損傷出現時,我們要查看是否有活動性的出血,當有活動性出血時,我們要第一時間利用現場的物品,包括毛巾,干凈的衣物來迅速包扎出血部位。 3.另外,出現顱腦損傷時,第一時間去神經專科醫(yī)院去處理,這樣的話我們能夠采取有效的檢查,及時的處理,給予患者以最及時的治療,能夠延緩并發(fā)癥或者減少并發(fā)癥的出現。把顱腦損傷的治療的副作用和它的副損傷降到最低。
        宗淼