胃造瘺術(shù)后護(hù)理與膳食
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
飲食主要是通過胃造瘺管，把具有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)送到胃內(nèi)，然后進(jìn)入腸道進(jìn)行吸收，一般情況下以流質(zhì)的、富含營(yíng)養(yǎng)的，富含維生素的這些食物為主。但是比較稠厚的含纖維素比較多的，容易引起造瘺管的堵塞，所以以高營(yíng)養(yǎng)，流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，每一次送飲食以后要沖管。
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什么是胃造瘺術(shù)
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- 胃造瘺術(shù)是一種外科手術(shù)，適用于食道梗阻病者。胃造瘺術(shù)適用于：食道梗阻病者作為解決進(jìn)食問題。由胃管灌注藥物實(shí)施治療方案。作為腹部手術(shù)后的胃腸減壓。有嚴(yán)重的心肺功能不全者、有嚴(yán)重的腹腔感染，開腹可能有使感染擴(kuò)散者、晚期腫瘤病人有大量腹水無(wú)法控制者不可做。胃造瘺術(shù)是晚期食管癌姑息治療措施的一種，常用于晚期食管癌，不能手術(shù)切除，又不能放療的患者。這一手術(shù)比較簡(jiǎn)單，在胃體上切一小口，插入蕈狀導(dǎo)管，結(jié)扎固定，以后飲食均從這根導(dǎo)管進(jìn)入胃內(nèi)。當(dāng)然，它有明顯的缺點(diǎn)，如無(wú)法從口中進(jìn)食，所以只是一種權(quán)宜之計(jì)，暫時(shí)緩解癥狀，但不能根本解決問題。胃造瘺術(shù)方法簡(jiǎn)單安全，患者術(shù)后疼痛輕，可定時(shí)灌入半流食或流食，對(duì)治療無(wú)望的不能進(jìn)食的患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)其生命，但不能改善生活質(zhì)量。
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石麗紅
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什么是第三腦室造瘺術(shù)？
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- 第三腦室造瘺術(shù)，主要針對(duì)的是梗阻性腦積水，梗阻的部位一般是在三腦室、中央導(dǎo)水管這些部位，因?yàn)槟X積液不能向下引流，我們必須要給他再開一個(gè)道，在哪開道，腦室離蛛網(wǎng)膜下腔哪最薄，哪就容易開，剛好三腦室底部可以做一個(gè)造瘺，只要把它打通以后，我們的腦室的腦積液，就可以通過孔直接進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔，就可以達(dá)到改善梗阻性腦積水的目的。所以梗阻性腦積水三腦室造瘺也是一個(gè)治療腦積水的方法，這種手術(shù)它主要是針對(duì)梗阻性腦積水，效果是非常好的，但是有一點(diǎn)是瘺口有時(shí)候會(huì)閉，那么就要手術(shù)大夫要非常有經(jīng)驗(yàn)，第一個(gè)瘺口要開的比較大，第二個(gè)就是三腦室造瘺以后，畢竟來(lái)說，只是把腦室的腦積液引流到了蛛網(wǎng)膜下腔，但是對(duì)于腦脊液吸收障礙的病人做三腦室造瘺是無(wú)效的，因此我們?cè)谟^察過程中，如果做了三腦室造瘺，腦室不見縮小，那也就是說還要考慮腦積水它可能還存在于交通性腦積水，那我們必須要做腦室腹腔分流手術(shù)。
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回腸造瘺術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
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- 回腸造瘺術(shù)后注意事項(xiàng)如下：
第一、因?yàn)榱魉^多，可能會(huì)導(dǎo)致人體的水電解質(zhì)缺失，所以要注意及時(shí)地補(bǔ)充；
第二、腸道的消化液對(duì)皮膚可能有損害，所以造口的護(hù)理非常重要，要在造口師的指導(dǎo)下對(duì)造瘺口進(jìn)行護(hù)理，從而提高患者生活質(zhì)量。
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食管癌患者做胃造瘺會(huì)不會(huì)增加痛苦
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- 食管癌患者由于腫瘤增大，導(dǎo)致管腔狹窄，患者進(jìn)食比較困難，在這個(gè)時(shí)期應(yīng)該選擇胃造瘺。胃造瘺是一種創(chuàng)傷性比較小的手術(shù)方式，對(duì)患者來(lái)說痛苦比較小，如果患者選擇胃造瘺，可以得到很大的營(yíng)養(yǎng)改善，使患者機(jī)體抵抗力提高，為腫瘤的進(jìn)一步治療提供了平臺(tái)。
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胃造口術(shù)適用于哪些疾病
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- 胃造口術(shù)適用于：
1.食管梗阻，食管癌晚期常導(dǎo)致食管梗阻，可行胃造口術(shù)灌食。估計(jì)生存期短于3個(gè)月者行暫時(shí)性胃造口，生存期超過3個(gè)月者應(yīng)行永久性胃造口術(shù)。食管良性狹窄的病人可行暫時(shí)性胃造口維持營(yíng)養(yǎng)，為進(jìn)一步手術(shù)治療做準(zhǔn)備。
2.暫時(shí)性的胃引流。某些腹部大手術(shù)的高危、高齡病人、預(yù)計(jì)術(shù)后可能發(fā)生肺部并發(fā)癥或營(yíng)養(yǎng)障礙的病人,做臨時(shí)性胃造口術(shù)代替插鼻胃管胃腸減壓以避免因置鼻胃管帶來(lái)的不適及并發(fā)癥。
3、解決賁門以上的進(jìn)食障礙，包括食道癌、食道梗阻等疾病，則可以先擴(kuò)張，再進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口；
4、對(duì)于ICU的患者，長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)，無(wú)法自主進(jìn)食，并且經(jīng)口進(jìn)食容易引起嗆咳、窒息，則可進(jìn)行此手術(shù)；
5、神經(jīng)病變可導(dǎo)致吞咽困難，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可采用此手術(shù)。
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汪曉紅
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胃造口術(shù)術(shù)后如何處理
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- 1.暫時(shí)性胃造口的術(shù)后處理 若胃造口是以胃腸減壓為目的，術(shù)后即可接持續(xù)負(fù)壓吸引減壓。應(yīng)注意保持導(dǎo)管的通暢，每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)后即停止減壓，將導(dǎo)管夾住并開始進(jìn)流質(zhì)飲食。一般在手術(shù)后7～10d即可拔除導(dǎo)管。拔管后傷口在2～3d即會(huì)愈合。若胃造口是以灌注營(yíng)養(yǎng)為目的，則手術(shù)后2～3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流，待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后開始灌食。
2.永久性胃造口的術(shù)后處理，術(shù)后2～3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流，待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后即開始灌食，7～10d傷口愈合后將導(dǎo)管拔除，以后每次灌食時(shí)再將導(dǎo)管重新插入胃腔。3. 造口開放前，及時(shí)更換滲濕的外層敷料（外置造口腸管術(shù)中已用凡士林紗條裹覆），防止?jié)B液浸漬皮膚；造口開放后，宜取左側(cè)臥位，及時(shí)清除流出的糞液，保持局部皮膚清潔、干燥，防止糞液污染；更換造口袋時(shí)，應(yīng)先用中性肥皂棉球擦拭造口周圍皮膚，涂抹氧化鋅軟膏，再佩戴清潔造口袋。
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汪曉紅
