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      蘇惠萍主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      我們說的肺大皰 到底是什么

      閱讀:1.51w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      我們說的肺大皰 到底是什么

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        肺大皰的治療主要有治療原發(fā)病、藥物治療、手術(shù)治療、不需要治療等方式,具體治療方法要根據(jù)其發(fā)病類型決定。 肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。 無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或慢阻肺的患者,主要治療原發(fā)病。繼發(fā)感染時(shí)可應(yīng)用抗生素。 當(dāng)肺大皰引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難及呼吸急促現(xiàn)象,同時(shí)又嚴(yán)重影響到患者的肺部功能時(shí),需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)肺大皰容積過大,已經(jīng)超過了所在肺葉的1/3時(shí),也需要進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外,如果肺大皰已經(jīng)出現(xiàn)了破裂的情況,引起患者出現(xiàn)氣胸表現(xiàn),或者肺大皰出現(xiàn)了反復(fù)感染,很容易造成肺部組織出現(xiàn)細(xì)胞壞死以及惡化可能等情況時(shí),也可以通過手術(shù)治療。
        黃靚
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        肺大皰的治療分為以下幾類: 一、無癥狀性的肺大皰,沒有必要治療。 二、繼發(fā)于慢性支氣管炎、肺氣腫的肺大皰,主要是治療原發(fā)病,常用的方法有:吸入藥物(如舒利迭、信必可)、家庭氧療、戒煙、茶堿類支氣管擴(kuò)張藥物等。 三、肺大皰繼發(fā)感染的病人,在急性感染期要注意抗感染的治療,感染控制以后,如果沒有癥狀了,就不需要特殊處理了。 四、對(duì)于比較大的、危害比較嚴(yán)重的肺大皰,可以考慮手術(shù)治療,比如占據(jù)一側(cè)胸腔容積70%以上的肺大皰,可以考慮外科手術(shù)切除。目前絕大多數(shù)的肺大皰手術(shù),都可以在電視胸腔鏡下完成。 五、微創(chuàng)技術(shù),如支氣管鏡下的肺減容術(shù),目前在國(guó)內(nèi)還有西南地區(qū)已經(jīng)開展的是單向活瓣肺減容術(shù)和生物凝膠肺減容術(shù),單向活瓣肺減容術(shù)是在支氣管鏡下,將單向活瓣植入相應(yīng)的支氣管內(nèi),單向活瓣的作用是使得氣體只能放出去,吸氣的時(shí)候不能進(jìn)入肺大皰,慢慢的放空肺大皰里的氣體,肺大皰就可以閉合。生物凝膠肺減容術(shù)是將生物膠通過支氣管鏡,注入相應(yīng)的肺大皰和肺氣腫的區(qū)域,發(fā)生無菌性的炎癥,從而使肺大皰的空腔閉合,達(dá)到減容、消除肺大皰和肺氣腫的目的。
        遲晶
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        肺大皰是由多種原因?qū)е路闻荼诒黄茐?,使小肺泡融合形成?cm的肺泡。 肺大皰的病因包括兩種:原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性(又稱先天性)多見于小兒,是由于支氣管粘膜及軟骨發(fā)育不良,引起活瓣作用所致。 繼發(fā)性肺大皰多見于成人、老年患者,病因較多,一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,另外吸煙也是引起繼發(fā)性肺大皰的常見原因。
        遲晶
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        肺大皰不能自愈。 一般情況下肺大皰不需要治療,對(duì)于特發(fā)性肺大皰可進(jìn)行治療,如單側(cè)或多側(cè)較大、較局限的肺大皰,可進(jìn)行微創(chuàng)肺減容術(shù)或外科手術(shù)來切除治療。 肺大皰不能自愈且通過飲食調(diào)節(jié)也沒有太大幫助,但在日常生活中要注意戒煙,因?yàn)闊煵輹?huì)導(dǎo)致肺泡間隔破壞,肺泡間隔一旦破壞會(huì)融合形成大肺泡,從而形成肺大皰。戒煙雖不能使已形成的肺大皰消失,但它能讓肺大皰及肺氣腫的進(jìn)程延緩,不再進(jìn)一步加重,如維持到單發(fā)較小的肺大皰水平,對(duì)健康不會(huì)造成太大的影響。
        遲晶
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        絕大部分通過體檢發(fā)現(xiàn)的肺大皰都比較小,并不會(huì)影響正常的呼吸功能,所以沒有癥狀也不需要特殊治療,但以下三種情況需手術(shù)切除肺大皰: 一、肺大皰破裂導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,這種情況最常見于瘦高體型的青年人,往往是肺尖部的先天性肺大皰; 二、肺大皰體積非常大,位于肺的周邊部,尤其是肺大皰的體積超過了,同側(cè)胸腔的三分之一時(shí),為了降低氣胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),可能需手術(shù)切除; 三、肺大皰反復(fù)繼發(fā)感染,導(dǎo)致反復(fù)的肺膿腫發(fā)生,病人可能經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰等感染的癥狀,這時(shí)通過手術(shù)切除肺大皰,是減少感染發(fā)生有效措施。
        江瑾玥
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        已經(jīng)形成的肺大皰不可能自愈。但可以防止肺大皰的進(jìn)一步擴(kuò)大和破裂,需要做到以下幾點(diǎn): 一、如果抽煙請(qǐng)戒煙,同時(shí)盡量避免接觸二手煙; 二、工作環(huán)境中如果有有害粉塵,建議戴上防護(hù)口罩; 三、加強(qiáng)身體鍛煉、增強(qiáng)免疫力,減少肺部感染的機(jī)會(huì),但要避免劇烈活動(dòng),可以參加有利于肺康復(fù)的活動(dòng),比如太極拳、慢跑、散步、騎自行車等,配合呼吸運(yùn)動(dòng)可以延緩肺大皰的進(jìn)展。
        江瑾玥