發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗怎么辦？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗怎么辦？
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腔隙性腦梗塞怎么辦？
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什么叫腔隙性腦梗塞
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- 在一些基層醫(yī)院也好，在三甲醫(yī)院也好。CT片或者磁共振經(jīng)常會(huì)出一個(gè)報(bào)告名稱，叫腔隙性腦梗死，腔隙性腦梗死實(shí)際上是一個(gè)很小的梗死灶。這個(gè)梗死灶一般于1.5個(gè)厘米，它是由小血管的病變引起的，往往發(fā)生在腦的深部、腦中心、側(cè)腦室旁等等這些部位，往往不會(huì)有很嚴(yán)重的癥狀。那么得了腔隙腦梗死就說明血管出問題了，就要引起足夠的重視。這個(gè)時(shí)候要去猜測一些危險(xiǎn)因素，包括血壓、血脂、血糖、同型半胱氨酸等等。有了這些危險(xiǎn)因素就要進(jìn)行干預(yù)治療，需要吃抗血小板藥物，吃降壓藥、降糖藥、降脂藥。除此之外還要改變生活方式，要戒煙、限酒，適度地運(yùn)動(dòng)，均衡膳食、低鹽低脂飲食，可以多吃點(diǎn)蔬菜、水果。保持心理的健康，不要得了腔梗天天就吃不好飯、睡不好覺。要做到第一，不要過分的擔(dān)心；第二，要引起足夠的重視，要進(jìn)行干預(yù)。
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張猛
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什么是腔隙性腦梗塞
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- 腔隙性腦梗塞是指大腦半球或者腦干深部小川支動(dòng)脈閉塞引起的缺血性小梗灶 梗死。以腦組織缺血、缺氧、壞死、液化，并有吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙，約占腦梗死的20%，且臨床識(shí)別不易，對(duì)患者的生活影響巨大。腔隙性腦梗塞顯著增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，一到兩個(gè)腔隙性腦梗塞，即可以使癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加20倍。
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高光敏
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腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎
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- 多數(shù)腔隙性腦梗塞不嚴(yán)重，可以沒有任何癥狀，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
腔隙性腦梗塞指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成的直徑小于15到20mm的梗塞灶，多數(shù)在5mm以下，因此多數(shù)腔隙性腦梗塞不嚴(yán)重。
很多腔隙性腦梗塞沒有任何癥狀，很多患者是在偶然做影像學(xué)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。有癥狀的腔隙性腦梗塞都是發(fā)生在重要部位，如內(nèi)囊后支、丘腦、腦干等重要的部位，可以出現(xiàn)偏側(cè)肢體癱瘓、麻木、記憶力減退、頭暈、眩暈、行走不穩(wěn)、語言障礙等癥狀，多數(shù)比較輕，及時(shí)治療可以完全緩解。
腔隙性腦梗塞雖然可以沒有任何癥狀，但可以在腦組織中遺留病灶，這種病灶增多到一定程度，導(dǎo)致腦組織破壞比較重的時(shí)候，如果再次發(fā)生腔隙性腦梗塞，雖然病灶比較小，也會(huì)有明顯的癥狀。
另外基底節(jié)區(qū)多發(fā)性的腔隙性腦梗塞及多發(fā)性的白質(zhì)病變，會(huì)出現(xiàn)行走小步、小便失禁、認(rèn)知功能減退、吞咽嗆咳等癥狀，并且治療效果差，癥狀會(huì)逐漸加重。因此腔隙腦梗塞需要引起重視，避免反復(fù)梗塞，造成不可逆的損害。
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劉愛芬
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腔隙性腦梗塞如何治療
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- 腔隙性腦梗塞的治療分為幾種情況：
第一、急性腔隙性腦梗塞，這類患者往往有具體的癥狀，如突然出現(xiàn)肢體無力、麻木、構(gòu)音障礙、視物模糊、言語不清、頭暈、吞咽困難等，梗塞的部位不同，癥狀也不同。這種情況需要按照急性缺血性腦血管病指南治療，如果在4.5到6小時(shí)之內(nèi)，入院應(yīng)該評(píng)估是否需要靜脈溶栓及血管內(nèi)治療，然后根據(jù)具體病因給予治療，應(yīng)用抗血小板聚集、調(diào)脂、控制血壓、血糖等治療。如果是因?yàn)榈凸嘧⒁鸬模€需要擴(kuò)容治療。如果因?yàn)樗ㄗ铀ㄈ斐傻?，需要查找栓子來源，如果是房顫?dǎo)致的，則需要抗凝治療，其他原因，如易栓癥或者其他原因?qū)е碌母吣隣顟B(tài)，則需要針對(duì)性的治療。另外還需要評(píng)估顱腦跟頸部血管的情況，明確是否有血管動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、閉塞及是否需要介入治療。
第二、陳舊性腔隙性腦梗塞，很多腔隙性腦梗塞是在查體或者有新發(fā)腦梗塞行影像學(xué)檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)既往已經(jīng)有多發(fā)性的腔隙性腦梗塞。因?yàn)榍恍阅X梗塞如果發(fā)生在不重要的部位，可以沒有任何的癥狀。這種情況下治療包括兩方面：一、針對(duì)危險(xiǎn)因素治療，如高血壓、糖尿病、心房纖顫、卵圓孔未閉、高脂血癥、淀粉樣腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、家族性遺傳性腦血管病、免疫相關(guān)血管炎、吸煙等，避免腔隙性腦梗塞再發(fā)或者增多；二、評(píng)估血管是否有狹窄或者閉塞以及是否需要介入治療。
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劉愛芬
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腔隙性腦梗塞的癥狀
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- 腔隙性腦梗塞病灶大多數(shù)都在0.2-15mm以下，因此臨床上癥狀一般不會(huì)太嚴(yán)重，甚至沒有任何癥狀。
很多患者都是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腦部已經(jīng)有多發(fā)性的腔隙腦梗塞，或者新發(fā)腦梗塞的時(shí)候，影像學(xué)除了發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗塞灶之外，還有多發(fā)性的腔隙性腦梗塞。
一般腔隙性腦梗塞的癥狀包括肢體輕度的偏癱、輕度偏身感覺障礙、感覺障礙與偏癱并存及一些非特異性的癥狀，如注意力不集中、記憶力下降、輕度頭疼、頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等。這類癥狀主要是因?yàn)榫植垦馨l(fā)生腦梗塞的同時(shí)，其他部位也出現(xiàn)供血不足。
如果腔隙性腦梗塞發(fā)生在重要的部位，如內(nèi)囊后支、丘腦等，會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，包括對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，丘腦的腔隙性腦梗塞會(huì)出現(xiàn)口唇或一側(cè)上肢的麻木，或者認(rèn)知功能障礙等。
如果在尾狀核的頭部，也可以表現(xiàn)為左側(cè)肢體不自主的動(dòng)作，或者是舞蹈樣的動(dòng)作。如果基底節(jié)區(qū)已經(jīng)有多發(fā)性缺血變性灶，以后再次發(fā)生腔隙性腦梗塞，就算病灶比較小，也可能出現(xiàn)明顯的癥狀。如果基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗塞，伴有多發(fā)性的白質(zhì)病變，也可以出現(xiàn)行走小步、小便控制障礙、吞咽嗆咳、認(rèn)知功能減退等癥狀。
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劉愛芬
