我的82歲感想（三）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我的82歲感想（三）
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感染性心內(nèi)膜炎的贅生物是什么
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- 從它的形成過程必須有一個形成微生物的血流動力學(xué)基礎(chǔ)。比如瓣膜病、先天性心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)了異常的血流通道，這個異常的血流沖擊心臟的內(nèi)膜或鄰近大動脈的內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)膜的損傷。這時候血小板會在損傷內(nèi)膜表面聚集、凝集并會有纖維蛋白沉著形成一個無菌的贅生物，然后我們?nèi)绻瑫r因為這個細(xì)菌感染出現(xiàn)了一個短暫的菌血癥。這個細(xì)菌可以隨血液循環(huán)到達(dá)這個無菌性微生物并在這個微生物內(nèi)部進行定居繁殖導(dǎo)致感染的進一步擴大，這時候就形成了感染性心內(nèi)膜炎的有菌性的微生物。
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陳存芳
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外陰贅生物一定是尖銳濕疣嗎
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- 外陰贅生物一定是尖銳濕疣嗎？我們外陰長了贅生物的話，它主要也分為有病態(tài)的，或者是有正常的組織，排除尖銳濕疣以外，那么病態(tài)的一些表現(xiàn)會有哪些呢？比如說，有細(xì)菌感染出現(xiàn)會的一個毛囊炎；梅毒感染，二次梅毒的時候會出現(xiàn)一個扁平濕疣；或者說鮑溫氏樣病，這三個是有病態(tài)的。那么有正常的，比如說哪些正常的呢？男性的珍珠樣丘疹、女性的假性濕疣、皮脂性異位，或者男性的系帶邊上的系帶旁腺增生。剛才我們所指的這四條它是一個正常的，也是一個我們患者，或者一些醫(yī)生容易導(dǎo)致混淆或者誤診的。那么前面比如說病態(tài)的，細(xì)菌引起的毛囊炎，那我們抗菌治療就行了。我們的扁平濕疣，那么我們就抗梅毒治療就可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，如果是鮑溫氏樣病的話，通過激光或者是冷凍這樣的治療方法，把它治療好就結(jié)束了。
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亞急性心內(nèi)膜炎的贅生物一般是什么樣的
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- 這個亞急性心內(nèi)膜炎的贅生物首先有一個心臟病的基礎(chǔ)，一般在容易感染心內(nèi)膜炎合并心臟瓣膜病或者先天性心臟病異常的血流通道，導(dǎo)致異常的血流沖擊到了心臟瓣膜，引起心臟瓣膜心室壁內(nèi)膜的破損。血小板會在破損處異常聚集形成一個無菌性的贅生物，這時候無菌性的贅生物比較小，但如果患者同時進行了有創(chuàng)的檢查或者創(chuàng)傷導(dǎo)致皮膚表面的致病菌入血引起短暫的菌血癥，這時候細(xì)菌會隨血液流到無菌贅生物表面，并在無菌贅生物內(nèi)進行聚集繁殖生長。這時候贅生物會逐漸增大形成一個不規(guī)則的比較疏松的一個物體。
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陳存芳
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什么是皮贅
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- 皮贅就是結(jié)締組織增生，形成一個贅生物，實際上它里邊呢，他也不出血，他只是有個異物感，很多女性，尤其一些個經(jīng)產(chǎn)婦，她可能肛門周圍很多皮贅，都是因為結(jié)締組織增生，平時的時候沒有多少癥狀，她也不疼、也不出血，她唯一的不舒服，就老覺得那兒有個東西，或者擦不干凈這種，把這個東西切下來之后，你發(fā)現(xiàn)里頭都是一些結(jié)締組織，它里邊沒有血管，沒有說里頭有曲張的血管，這種情況叫贅皮外痔，這種在國外的話，他們就不管它叫做痔，我們國內(nèi)一般都把這個，也稱為結(jié)締組織性的外痔。
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張書信
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如何區(qū)分感染性與非感染性發(fā)熱
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- 最基本的看這個患者他來了之后，他毒血癥項怎么樣，如果這個病人發(fā)燒發(fā)熱好幾天，沒有任何毒血癥狀的跡象，所謂的毒血癥狀指的是發(fā)熱、胃寒、寒顫，比如說食欲不振，消耗，這些我們把它稱之為毒血癥狀，非感染性發(fā)熱，除非像腫瘤這些它時間長了之后那是一個疾病的消耗，跟這個毒血癥狀的消耗是不一樣的，初步的從病人的體征上面來進行判斷，當(dāng)然了很有病史，我前面也提過，這個病人一個流行病學(xué)式，接觸式，這樣來初步的加以區(qū)分，第二個根據(jù)特征來進行，在具體檢查上面我們也來看，比如說這個病人有沒有皮疹，有沒有心臟的雜音，肝脾腫不腫大，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)等，然后再進行進一步實驗室的檢查，感染性發(fā)熱可以表現(xiàn)為血項，炎癥指標(biāo)的異常，微生物血培養(yǎng)的陽性，非感染性發(fā)熱，比如說腫瘤它就可以表現(xiàn)為腫瘤指標(biāo)的升高，當(dāng)然也有相當(dāng)部分腫瘤標(biāo)志物不一定升高，不一定異常，但是它要通過相關(guān)的檢查，比如說我們一些內(nèi)鏡的檢查，臟器的超聲影像學(xué)方面的檢查，對于一些疑難發(fā)熱性疾病，比如說全身可以拍個CT，現(xiàn)在還有一項技術(shù)，我們稱為NJS基因測試，基因測試看是否有病原體，現(xiàn)在這個NJS對于疑難的，感染性疾病它也是一個技術(shù)手段，來幫助我們判斷這個患者他的發(fā)熱是否由于病原體感染引起的。
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什么是生物免疫治療
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- 生物免疫治療技術(shù)是具有顯著療效的腫瘤治療模式，是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)，它是在不破壞機體免疫系統(tǒng)功能的前提下通過特異性的識別腫瘤細(xì)胞進而消滅組織中的腫瘤細(xì)胞實現(xiàn)治療腫瘤的目的，生物免疫治療時能從人體外周血中采集兩種專項功能細(xì)胞，如樹突狀細(xì)胞及殺傷細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞能主動搜索，識別腫瘤細(xì)胞，殺傷細(xì)胞具有誘導(dǎo)功能，能精確的殺傷腫瘤細(xì)胞，而不損傷任何正常組織。
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黨之俊
