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      李道睿主任醫(yī)師
      
        
      腫瘤科
      
      
      
          
      
    
      
      
      
      
        
      放療患者對(duì)周?chē)娜擞休椛鋯?/h1>
        
      
          
          閱讀：1.13w
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
        
      
        
      
          放療患者對(duì)周?chē)娜擞休椛鋯?        
      
      
      
        
      
        
        
      
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              宮頸癌的放療應(yīng)該選擇常規(guī)放療還是精確放療
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        常規(guī)放療和精確放療，都是宮頸癌外照射的技術(shù)方式，常規(guī)放療指的是二維放療技術(shù)，是對(duì)患者體內(nèi)，一定范圍的體積進(jìn)行的籠統(tǒng)照射，不能精確區(qū)分腫瘤和正常組織，也缺乏精準(zhǔn)的照射劑量計(jì)算，和正常器官的體積劑量限制，精確放療指的是三維或四維放療技術(shù)，包括三維適形放療，和調(diào)強(qiáng)適形放療等，能夠做到在三維空間上對(duì)腫瘤，進(jìn)行形態(tài)一致的照射，對(duì)正常組織器官，做到符合其形態(tài)分布的保護(hù)，而且治療區(qū)域內(nèi)，劑量分布均勻，周?chē)鞴伲苷丈涞膭┝吭u(píng)估精準(zhǔn)，是放療技術(shù)發(fā)展的主流，正因?yàn)榇嬖谥鲜龅膬?yōu)點(diǎn)。所以，宮頸癌的放射治療，有條件的情況下，盡可能選擇精確放療，調(diào)強(qiáng)適形放療，已經(jīng)成為宮頸癌術(shù)后放療的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)模式，原發(fā)宮頸癌的調(diào)強(qiáng)適形放療，應(yīng)該在影像引導(dǎo)的技術(shù)方式下來(lái)進(jìn)行，對(duì)于原發(fā)宮頸癌，目前現(xiàn)有的精確外照射技術(shù)，替代不了腔內(nèi)照射，否則，將會(huì)犧牲根本性療效。
        
            
        
              張繼東
            
        
          
        
          
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              放療中什么情況要停止放療
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        射線可以殺傷腫瘤，這個(gè)毫無(wú)疑問(wèn)。從理論上來(lái)講，射線的劑量越高，對(duì)腫瘤的控制就越好，殺傷的就越徹底。但是射線的劑量增高的同時(shí)，對(duì)周?chē)恼＝M織，也造成了一定的損傷。

我們會(huì)選擇一個(gè)點(diǎn)，讓腫瘤接受最大照射劑量的同時(shí)，保護(hù)周?chē)恼＝M織，只要正常組織能耐受的情況下，盡量的照射腫瘤。當(dāng)我們覺(jué)得這個(gè)劑量再大，可能周?chē)恼＝M織就受不了了，到這會(huì)兒，就會(huì)停止放療。
        
            
        
              張旭
            
        
          
        
          
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              放療患者反復(fù)發(fā)燒與放療有關(guān)嗎
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        腫瘤患者的發(fā)熱呢比較復(fù)雜，有的是因?yàn)槟[瘤合并了炎癥，大家都知道體內(nèi)如果有炎癥，肯定會(huì)發(fā)燒另外還有一種獨(dú)特的發(fā)熱，叫做癌熱是因?yàn)檫@個(gè)，腫瘤細(xì)胞壞死脫落之后，進(jìn)入了血液人體的免疫器官，發(fā)現(xiàn)了這種異常組織。這不是我的東西，然后就是一種自身的，這種免疫反應(yīng)所造成的發(fā)熱。這個(gè)呢我們臨床上叫做癌熱，是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和脫落刺激了人體的免疫造成的。這種癌熱呢一般來(lái)講非常頑固，只有把腫瘤的負(fù)荷消下去之后，這種癌熱才會(huì)慢慢地消退。發(fā)熱的原因發(fā)熱只是一個(gè)癥狀。發(fā)熱有很多原因，不管是炎性的還是癌熱或者是局部的一些發(fā)熱的感覺(jué)，患者如果有這種情況要跟放療科醫(yī)生很好的溝通，咱們一起做個(gè)鑒別。
        
            
        
              張旭
            
        
          
        
          
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              精確放療與常規(guī)放療有何不同
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        這個(gè)也是放療技術(shù)進(jìn)步的一個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程，最早的治療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)治療就是用最普通的直線加速器，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的技術(shù)比較落后，出的射線只能是正方形，或者是長(zhǎng)方形。

精確放療，就是隨著常規(guī)放療的這種局限性，慢慢地就會(huì)按照腫瘤的形狀，來(lái)進(jìn)行照射。在一級(jí)的大鉛門(mén)下面，加多葉光柵，通過(guò)這個(gè)多葉光柵的變化，來(lái)圍成腫瘤的形狀，這樣使放療更加精確，從常規(guī)放療的方塊時(shí)代，而進(jìn)入了一個(gè)適形，這是放療技術(shù)的一個(gè)發(fā)展。
        
            
        
              張旭
            
        
          
        
          
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              成人放療和兒童放療有什么區(qū)別嗎
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        兒童放療，是一個(gè)非常獨(dú)特的領(lǐng)域。因?yàn)槟挲g的區(qū)別，兒童放療和成年放療，還是有很大的區(qū)別的。但是，兒童如果得了腫瘤，很多的時(shí)候，需要放療來(lái)介入。

在兒童放療的過(guò)程中，一個(gè)是注意放療的劑量，更一個(gè)需要特別注意的地方就是兒童腫瘤周?chē)恼＝M織的保護(hù)，因?yàn)楦邉┝康纳渚€，會(huì)影響小孩的發(fā)育，包括周?chē)墓趋?、正常組織，經(jīng)過(guò)大劑量的照射之后，都會(huì)有一定的損傷。

對(duì)孩子以后的發(fā)育，會(huì)有一些影響。所以兒童腫瘤，對(duì)總的劑量、單次劑量，周?chē)恼＝M織的保護(hù)，都會(huì)更嚴(yán)格、更慎重。
        
            
        
              張旭
            
        
          
        
          
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              精確放療和普通放療有什么不同
              閱讀：7.11w
            
        
            
        精確放療和普通放療的不同：收費(fèi)貴，因?yàn)槠胀ǚ暖熅褪墙o病人射一個(gè)前眼、一個(gè)后眼，在模擬機(jī)上一次就能完成。

但是精確放療要在CT模擬機(jī)下面做CT掃描，這個(gè)掃描和普通的CT掃描不一樣的，它要帶你的一些標(biāo)記的掃描，然后把CT掃描圖像通過(guò)傳輸系統(tǒng)傳到特殊的電腦里頭，有大夫做這個(gè)要照射范圍的一個(gè)規(guī)劃，要保護(hù)正常組織的規(guī)劃，然后由上級(jí)醫(yī)生審核劃是否合適，接著是由物理師來(lái)進(jìn)行計(jì)劃的設(shè)計(jì)，照射眼的路徑有多少個(gè)照射眼，怎么樣才能把腫瘤組織給一個(gè)最合理的劑量，怎么才能給你的正常組織一個(gè)非常好的保護(hù)，然后主管醫(yī)生要再審核計(jì)劃做得是否合適，合適以后還要經(jīng)過(guò)復(fù)位來(lái)確定要照射的聚焦部位，這樣才能完成整個(gè)這個(gè)治療計(jì)劃的過(guò)程。
        
            
        
              李杰
            
        
          
        
          
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