腦血管中醫(yī)有話說
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腦血管中醫(yī)有話說
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腦血管動靜脈畸形應如何治療
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- 一旦確診腦動靜脈畸形，而且有明顯的癥狀的腦動靜脈畸形，一般會選擇以下三種方式：1、開顱切除；2、介入栓塞。3、放射治療。
具體選擇哪種方式治療要根據(jù)病人的不同情況而定，開顱切除一般來講是通過開顱手術的方式，顯微操作，然后把畸形巢的供血動脈和引流靜脈全部阻斷之后，把畸形巢切除掉。介入栓塞也是根據(jù)它的供血動脈，把它的畸形巢全部栓掉，從而導致供血動脈無法供血，這樣的情況下就不會發(fā)生畸形團的再次破裂。對于位置比較深的，無論是開顱手術或介入栓塞都不容易達到的部位，這種動靜脈畸形可能會選擇放射治療的方式，用伽馬刀進行立體定向放射，這樣的情況下也可以在長期的隨訪中發(fā)現(xiàn)動靜脈畸形得到治愈。
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什么是腦動靜脈畸形
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- 什么是腦動靜脈畸形，腦動靜脈畸形是腦血管畸形的一種在病變的位置，腦動脈和靜脈之間缺乏，正常的毛細血管網(wǎng)導致動脈與靜脈之間的連通，形成動脈和靜脈之間的短路導致一系列的腦血流動力學的紊亂，動靜脈畸形的診斷要求包括三個部分：第一它要有供血動脈；第二要有畸形血管團；第三有引流靜脈，一般來說一個動靜脈畸形，包括一支或多支增出的供血動脈引流靜脈也大多，擴張、扭曲含有鮮紅的動脈血畸形血管團之間，夾雜有變性的腦組織，臨近的腦組織常常有萎縮，甚至缺血性的壞死動靜脈畸形，可以表現(xiàn)為腦出血也可以表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，也有少數(shù)的患者表現(xiàn)為腦缺血TIA發(fā)作。
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先天性腦血管畸形
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什么是腦動靜脈血管畸形
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- 腦動靜脈畸形就是動脈和靜脈之間不是通過正常的到毛細血管，再到動脈到毛細血管，再到靜脈的方式，而是在動脈與靜脈之間形成了一團畸形，畸形團，也叫畸形巢，這團畸形的存在如果一旦發(fā)生內部血流動力學不平衡，就會出現(xiàn)破裂出血，腦動靜脈畸形一旦出血，就會發(fā)生比較嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
動靜脈畸形會發(fā)生在腦子的各個部位，當然發(fā)生在功能區(qū)的，或者說比較大的，甚至是有深部靜脈回流的這種動靜脈畸形，臨床上評估它為高級別的動靜脈畸形，這種動靜脈畸形，從治療上來講是比較復雜的，從預后上來講是比較差的，但是如果發(fā)生在非功能區(qū)又比較小，而且沒有深部靜脈回流的這種動靜脈畸形，處理起來是相對安全的，而且也是治愈率比較高的。
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腦動靜脈畸形有什么表現(xiàn)
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如何確診腦血管畸形
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- 目前診斷血管畸形有多種方法，除了醫(yī)生進行詳細的體格檢查，還需要通過一些輔助檢查進行確診。
一般來說，頭顱CT（或加上血管成像CTA）主要用于判斷是否有出血，也能看到比較大的血管畸形病變本身，但很有限；頭顱磁共振（MRI或加上血管成像MRA）檢查不僅能夠判斷是否有出血，還能夠看到絕大多數(shù)的血管畸形病變本身，可以看到上述四種病變的大小、部位、是否有較大的引流血管等。
對于海綿狀血管瘤、毛細血管擴張癥和靜脈發(fā)育異常都是最終的輔助檢查手段，但磁共振可能無法看到較小的動靜脈畸形，還需要通過動脈插管腦血管造影（DSA）進行明確，而在動靜脈畸形進行治療前，一般都需要進行腦血管造影，可以更加清晰、直觀、動態(tài)地了解畸形的形態(tài)和血流動力學情況，能夠看到是否伴有動脈瘤、是否有粗大的動靜脈瘺等容易導致畸形出血的危險因素，無論對血管內介入栓塞、開顱切除、立體定向放射外科（伽馬刀、X刀、射波刀等）都是至關重要的。
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陶中海
