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      游賓主任醫(yī)師
      胸外科

      肺結(jié)節(jié)康復(fù)治療

      閱讀:4.25k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺結(jié)節(jié)康復(fù)治療

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        肺康復(fù)治療(呼吸康復(fù))是指對(duì)已損傷的肺組織進(jìn)行功能的恢復(fù),它是在經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后,醫(yī)生從藥物、心理、生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、用藥習(xí)慣、居家管理各個(gè)方面為患者制定個(gè)體化方案。 很多慢性支氣管炎患者因?yàn)榉喂δ苓M(jìn)行性下降,日常活動(dòng)會(huì)受到影響,從年輕時(shí)可以跑步,到后面只能在家里做一些簡(jiǎn)易活動(dòng),甚至到最后只能臥床,穿衣、刷牙、洗澡等最基本的生活狀態(tài)都不能夠滿足,生活質(zhì)量的越來(lái)越差。 呼吸康復(fù)在呼吸疾病的輔助治療中有很重要,它會(huì)先對(duì)患者的呼吸肌功能的評(píng)定,對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行評(píng)價(jià),確定是屬于哪種呼吸功能的損害。然后根據(jù)患者生活需求、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的要求進(jìn)行綜合評(píng)定,為患者制定個(gè)體化的呼吸康復(fù)方案,包括呼吸訓(xùn)練、生活質(zhì)量的改善、心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及后期的健康隨訪及長(zhǎng)久的居家管理。
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        肺結(jié)節(jié)可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的辦法來(lái)治療,可以利用胸腔鏡或者達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù),可以進(jìn)行肺的部分切除、肺的切除等等。 不同的肺結(jié)節(jié)有不同的治療方案,絕大部分病例可以通過(guò)前面講的兩種微創(chuàng)治療方法來(lái)解決,還有一部分病例,比如說(shuō)身體條件不行,得了肺結(jié)節(jié)選擇人體危害相對(duì)小一點(diǎn)的方法,比如說(shuō)立體定向放療,比如說(shuō)射頻消融等等這個(gè)方法來(lái)治療。 射頻消融可以通過(guò)經(jīng)皮穿刺來(lái)治療,也可以通過(guò)氣管鏡引導(dǎo)下來(lái)消融來(lái)治療,立體定向放療,英文簡(jiǎn)稱SBRT,目前這兩個(gè)方案主要針對(duì)身體條件不適合做手術(shù)的肺部結(jié)節(jié),又需要處理的肺部結(jié)節(jié)的治療。 如果懷疑肺部腫瘤的,主要的病手段還是手術(shù)治療。
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        指對(duì)有癥狀的日常生活能力下降的,慢性呼吸系統(tǒng)病患者的個(gè)體化,多學(xué)科綜合干預(yù)措施,改善患者癥狀,促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù),提高其日常生活能力,優(yōu)化患者的生活質(zhì)量。它主要包含運(yùn)動(dòng)療法,家庭綜合干預(yù),以及心理干預(yù)療效評(píng)估四個(gè)方面。對(duì)于長(zhǎng)期的慢性的肺部疾病,我們主張?jiān)缙谶M(jìn)行肺康復(fù)治療。
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        肺康復(fù)治療是一種基于證據(jù)多學(xué)科和綜合性的干預(yù)措施,用于治療有癥狀且日?;顒?dòng)耐力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,其目的在于減輕患者的癥狀,改善機(jī)體功能穩(wěn)定或者延緩疾病的進(jìn)展,降低醫(yī)療花費(fèi)。 2015年更新的肺纖維化指南中明確提出了肺康復(fù)療法對(duì)于特發(fā)性肺纖維化具有重要的價(jià)值。肺康復(fù)療法包括健身訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、焦慮壓力抑郁的健康管理以及營(yíng)養(yǎng)咨詢等。 肺康復(fù)的目的是什么? 肺康復(fù)的目的在于減輕患者的癥狀以及患者的傷殘程度,提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量,提高患者對(duì)治療的依從性,改善其不良的情緒,降低依賴性,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,減少患者的住院次數(shù),減輕疾病對(duì)患者本身、家人以及社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān),增加其生存率,以便早日回歸社會(huì)。 肺康復(fù)適用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、冠心病等慢性心肺功能不全的患者。 肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的基礎(chǔ),是肺康復(fù)的重要組成部分,其中四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重中之重,四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練是集有氧訓(xùn)練、阻力運(yùn)動(dòng)、耐力運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、靈活性運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)于一體的綜合性的運(yùn)動(dòng)療法,它能使患者的骨骼肌得到拉伸肌力增加,提高患者的肺功能水平,增加患者的運(yùn)動(dòng)能力,適用于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病以及冠心病等慢性心肺功能不全的患者。
        劉紹霞
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